Og junioransatte ved en medisinsk institusjon. Uansett hva du kaller skipet, det er hvordan det vil seile. Junior sykepleier

I januar 2016 ble det etter ordre fra Arbeids- og sosialdepartementet godkjent en ny faglig standard "Sykepleier", eller "Junior Medical Personnel", som definerer og offisielt registrerer hva ansvaret til juniormedisinsk personell er. I vår artikkel skal vi se på hvor viktig det er å ikke miste det av syne og hva som truer ledelsen av klinikken dersom dokumentet blir neglisjert.

Mål for å utvikle den profesjonelle standarden "Junior Medical Personnel"

Fagstandarden «Sykepleier» eller «Junior Medical Personnel», som enhver annen faglig standard, ble utviklet slik at ledelsen har mulighet til å klart definere og avgrense hva som er en ansatts ansvar og hva som ikke er det. Den angir med andre ord egenskapene til de typer profesjonelle aktiviteter som er obligatoriske for en ansatt å utføre.

Som du kan se, identifiserer det resulterende dokumentet to typer generelle arbeidsfunksjoner. For det første er det å ta vare på pasientene på klinikken, for det andre å rengjøre lokalene i en medisinsk institusjon (legekontorer, pasientrom, etc.), flytte forskjellige materielle gjenstander, for det tredje å behandle avdødes kropper, arbeide med medisinsk avfall .

Før opprettelsen av faglige standarder for juniormedisinsk personell, hadde ansatte i personalavdelingen alltid spørsmålet om hvordan de riktig utpekte en hjelpemedisinsk medarbeider når de utarbeidet en bemanningstabell, hvordan man skiller en yngre sykepleier fra en ordinær, og hvilken stillingstittel ville være korrekt. Men nå skiller det nye dokumentet tydelig mellom en yngre sykepleier og en ordinær. Nå skilles det ut kvalifikasjonsnivåer for individuelle arbeidsaktiviteter, som igjen avhenger direkte av settet med ferdigheter og evner som den ansatte besitter, så vel som av ansvaret bestemt for ham av ledelsen.

Forskjellen i definisjonen av disse to posisjonene kan sees når man sammenligner dem. Til å begynne med, la oss ta en ansatt med stillingen "sykepleier". I henhold til den profesjonelle standarden "Junior Medical Personnel" inkluderer hennes ansvar sanitærtjenester. Her kan vi nevne følgende typer aktiviteter: transport av klinikkfasiliteter, rettidig deponering av medisinsk avfall, behandling av medisinsk utstyr, rengjøring av medisinske anleggs lokaler, behandling av kropper av avdøde pasienter.

Ansvaret til den yngre sykepleieren, basert på samme standard, inkluderer å utføre manipulasjoner for å ta vare på pasientene på klinikken.

Som et resultat er begge stillingene angitt i bemanningstabellen, med endringen at hver av dem har sitt eget klare sett med jobbansvar og funksjoner som må tas hensyn til.

I tillegg til å utarbeide bemanningsplaner, kan den nye faglige standarden brukes ved organisering av helsearbeidernes arbeid og oppfølging av deres aktiviteter, ved utarbeidelse av stillingsbeskrivelser eller utvikling av nye opplæringsprogrammer.

Når skal man bruke den profesjonelle standarden "Junior Medical Personnel"

For å svare på dette spørsmålet, la oss gå til den russiske føderasjonens arbeidskode, som indikerer i hvilke tilfeller klinikkens direktør er forpliktet til å bli veiledet av den profesjonelle standarden "Junior Medical Personnel".

For det første er dette tilfeller der det er fastsatt spesifikke krav til en arbeidstakers kvalifikasjoner ved lov. Her vil bruk av faglig standard være delvis obligatorisk. For eksempel spesifiserer den nye standarden hva slags utdanning en sykepleier eller sykepleier må ha: hvis en arbeidstaker kun har generell videregående opplæring, må han sendes til opplæring under et spesielt program. Dette skyldes det faktum at juniormedisinsk personell ikke bare er "rengjørere", de trenger å ha den nødvendige kunnskapen for å kunne utføre pliktene sine. Imidlertid er behovet for å ha kvalifisert junior medisinsk personell i klinikken ikke en forpliktelse, i henhold til den føderale loven "On Health Protection". Den inneholder ikke bestemmelser om obligatorisk spesialundervisning for sykepleiere og hjelpepleiere, slik at ledelsen kan anvende fagstandarden «Junior Medical Personnel» delvis, basert på egne krav.

Når det gjelder oppsigelse av en ansatt hvis han ikke oppfyller kravene i den profesjonelle standarden "Junior Medical Personnel", er det ingen klare indikasjoner på dette i arbeidsloven; Hvis en sykepleier tilnærmer seg sine arbeidsoppgaver på en ansvarlig måte og det ikke er noen klager på henne, kan hun ikke bli sparket. Men hvis det under sertifiseringen avsløres at hun ikke er egnet for stillingen hun har, vil oppsigelse være berettiget.

På grunn av det faktum at opplæringsprogrammer for hjelpere og yngre sykepleiere ennå ikke er utviklet, overfører mange medisinske institusjoner sine yngre helsearbeidere til stillingen som renholdere, men dette er bare lovlig å gjøre med skriftlig samtykke fra den ansatte.

Det andre tilfellet der det vil kreves henvisning til standarden, er det øyeblikket en ansatt fyller en bestemt stilling, noe som innebærer retten til å motta fordeler og kompensasjon eller medfører anvendelse av noen begrensninger.

Som i enhver situasjon knyttet til brudd på lovkrav, i tilfelle av manglende overholdelse av disse reglene av overlege eller annet administrativt personell, kan klinikken møte en bot i henhold til art. 5.27 Kode for administrative lovbrudd i Den russiske føderasjonen.

Junior stabsstillinger etter ny fagstandard

Den føderale loven "On Health Protection" sier at medisinsk personell inkluderer personer som ikke bare jobber i en medisinsk institusjon, men som har medisinsk utdanning og utfører medisinske aktiviteter. Hjelper og yngre sykepleiere som ikke har riktig utdanning kan derfor ikke klassifiseres som medisinsk personell. Derfor inneholder den nye faglige standarden "Junior Medical Personnel" krav direkte til personell som utfører hjelpefunksjoner i prosessen med å yte medisinsk behandling.

Følgelig kan ikke yngre medisinsk personell delta direkte i medisinske aktiviteter, men deres ansvar inkluderer å utføre sanitære og anti-epidemiologiske tiltak. I henhold til Helsedepartementets pålegg nr. 541n kreves det ikke spesialutdanning for dette, men den faglige standarden korrigerer dette pålegget ved å innføre behov for at yngre medisinsk personell skal gjennomgå spesialiserte kurs.

I følge dette dokumentet inkluderer junior medisinsk personell:

Ordentlig
Undersykepleier for pasientbehandling.

"Sykepleier-vertinne" og "ambulansesjåfør" som er til stede i den offisielle listen over medisinske stillinger kan ikke klassifiseres som junior medisinsk personell, fordi essensen av deres oppgaver ikke er direkte relatert til medisinske aktiviteter.

Medisinsk statistikk og organisasjonsmetoder fungerer i

helseinstitusjoner", 2013, N 12

Arrangører av pleiepersonellaktiviteter står overfor noen typiske problemer. De er relatert til de riktige navnene på stillingene til renholdere, sykepleiere og pleieassistenter, definisjonen av deres jobbansvar og arbeidsstandarder, samt organiseringen av opplæringen deres. Denne artikkelen er viet til analyse av disse problemene.

Stillingstitler for juniormedisinsk personell

Medisinske arbeidere, i henhold til art. 350 i den russiske føderasjonens arbeidskode, har rett til en forkortet arbeidsuke: tatt i betraktning reduksjonen på 30 minutter på lørdag, bør den ikke overstige 38,5 timer. Gjelder denne retten sykepleiere og renholdere i helseinstitusjoner?

Siden denne retten gjelder medisinske arbeidere, er det nødvendig å finne ut om sykepleiere og renholdere er medisinske arbeidere? Svaret på spørsmålet bør finnes i nomenklaturen over medisinske arbeideres stillinger. Altså i samsvar med nomenklaturen over stillinger for medisinske arbeidere og farmasøytiske arbeidere<*>Junior medisinsk personell inkluderer:

yngre sykepleier for pasientbehandling;
ryddig;
sykepleier sjåfør;
søster-vertinne.

<*>Godkjent etter ordre fra helsedepartementet i Russland datert 20. desember 2012 N 1183n.

Som du kan se inkluderer nomenklaturen stillingen til en sykepleier, dvs. hun er en medisinsk fagperson, og det er ingen stilling for en renholder, som derfor ikke er en medisinsk fagperson. Konklusjonen er klar: sykepleiere har rett til forkortet arbeidsuke, men renholdere har ikke.

Situasjonen er mindre sikker når det gjelder en barpike eller badevakt, siden disse stillingene ikke er inkludert i listen over medisinske arbeidere. Men ved konflikt med tilsynsmyndighetene kan du vise til pålegg om bemanningsstandard som ennå ikke er kansellert, hvor disse stillingene er navngitt. Suksess er imidlertid ikke garantert.

Problemstillingen dukker opp enda mer akutt når det gjelder tildeling av fortrinnspensjon til pleieassistenter og barjenter i infeksjonssykdommer og institusjoner mot tuberkulose. La oss gi et eksempel på en slik rettssak.

Tvist om førtidspensjonering

Ved fastsettelse av arbeidstakers rett til tidlig pensjonering, nektet Den russiske føderasjonens pensjonsfond å inkludere i tjenestetiden som gir rett til førtidspensjonering de 10 årene hun jobbet som sykepleier-barpike på en tuberkuloseavdeling. Som et resultat hadde hun ikke nok fortrinnstjeneste og ble nektet førtidspensjonering. Kvinnen reiste søksmål. Til støtte for påstanden sin bemerket hun at mens hun jobbet som barpike, tok hun vare på pasientene på denne avdelingen, organiserte utdelingen av mat, matet de syke og ryddet spisestuen og pantryet. Saksøker kombinerte sin stilling med arbeidet som avdelingssykepleier ved tuberkuloseavdelingen. Arbeidet ble utført i kontakt med pasienter.

Representanten for Pensjonskassen innrømmet ikke kravet i retten, med henvisning til gyldigheten av avslaget på å yte pensjon på grunn av utilstrekkelig spesialerfaring. Stillingsnomenklaturen for medisinske arbeidere, samt listen over stillinger for helsearbeidere som har rett til førtidspensjonering, inneholder ikke stillingen som "sykepleier-barpike". Arbeidstakeren ga heller ikke Pensjonskassen en stillingsbeskrivelse som skulle indikere hennes ansvar for å ta vare på de syke.

Representanten for sykehuset hvor saksøker arbeidet anså de fremsatte kravene som berettigede og gjenstand for tilfredsstillelse, siden hennes arbeid ble utført i kontakt med pasienter.

Retten tok hensyn til instruksjoner fra Helsedepartementet i Russland datert 26. april 1993 nr. 1-31-U “Om prosedyren for å anvende seksjon XXIV på liste nr. 2 over produksjon, arbeid, yrker, stillinger og indikatorer som gir rett til fortrinnspensjon», som sier at ved løsning av spørsmål knyttet til tildeling av fortrinnspensjon til mellomnivå og juniormedisinsk personell som direkte betjener pasienter, i henhold til liste nr. 2, seksjon XXIV, bør man la seg lede av følgende : «Direkte pasientbehandling» er arbeid utført under kontaktforhold mellom en medisinsk arbeider og en pasient. Gjennomføring av en rekke diagnostiske og behandlingsprosedyrer, tiltak for pasientbehandling og etablering av et passende medisinsk og beskyttende regime krever direkte kontakt mellom ansatte og pasienter." Disse instruksjonene fra Helsedepartementet gir også omtrentlige lister over typer aktiviteter av juniorpersonale knyttet til direkte omsorg for pasienter, som spesielt inkluderer oppvask, utdeling av mat, mating av syke og omtrentlige lister over juniorpersonalestillinger knyttet til direkte omsorg for pasienter. Stillingen til en sykepleier-barpike er imidlertid ikke på Denne listen er imidlertid, som angitt i veiledningen, omtrentlig, og den endelige beslutningen om å fastsette listen over jobber og stillinger hvis ansatte har rett til pensjonsytelser forblir hos administrasjonen, som bekrefter arbeidets art. gjør de ansatte oppmerksom på det. Retten undersøkte arten av saksøkers arbeid som barpike, avhørte vitner og fant ut at hun var engasjert i direkte arbeid med pasienter. Hun var i direkte kontakt med pasientene, matet dem, ryddet oppvasken og måtte også vaske, klippe og skifte sengetøy for pasienter på tuberkuloseavdelingen.

Retten har tatt i betraktning det ovenstående at fraværet av saksøkers stillingsbeskrivelse som indikerer direkte behandling av pasienter ved tuberkuloseavdelingen ikke påvirker det faktiske og juridiske vesenet i hennes medisinske virksomhet og hennes rett til førtidspensjonering. De personlige fakturaene som er fremlagt for retten, som indikerer en bonus på 25 % til lønn for skadelig arbeid på hovedarbeidsstedet, samt en attest på antall skift og utførte timer, bekrefter saksøkers arbeid på heltid og vakter på tuberkuloseavdelingen. Retten tok påstanden til følge og påla Pensjonskassen å inkludere i saksøkers spesielle erfaring arbeidet som sykepleier-barpike på en tuberkuloseavdeling.

Ved fastsettelse av en arbeidstakers rett til fortrinnspensjon kontrollerer således Pensjonskassen først og fremst om stillingen den ansatte har er i stillingsnomenklaturen for medisinske arbeidere og i liste nr. 2, som viser de ansattes stillinger. rett til ytelser. Den nåværende nomenklaturen av stillinger gir ikke stillingen til en sykepleier-barpike. Hun står heller ikke på liste nr. 2. Videre forstår fondets ansatte vanligvis ikke og nekter fortrinnspensjon på formelle grunner. På denne bakgrunn ble det også nektet pensjonist til barjenta fra tuberkuloseavdelingen.

For å sikre barpikesykepleiernes rett til førtidspensjonering på sykehus mot tuberkulose og infeksjonssykdommer, er det derfor nødvendig å omdøpe stillingen som barpikesykepleier til stillingen som sykepleier, som den ansatte skal ha skriftlig beskjed om minst. 2 måneder i forveien. Ellers, på grunn av feil tittel på stillingen, vil sykepleier-barpiken måtte bevise sin rett til å bli inkludert i den arbeidserfaring som gir rett til fortrinnsrett (i henhold til liste nr. 2) pensjon gjennom retten.

Kvalifikasjonsegenskaper for stillinger som juniormedisinsk personell

Etter å ha fått vite at den unge sykepleieren på kirurgisk avdeling var flink til å bruke datamaskin, beordret avdelingslederen henne til å skrive utskrivingssammendrag på datamaskinen i fritiden fra rengjøring. Er dette lovlig?

Det oppstår ofte tvist i arbeidskollektiver om det er mulig å forplikte en arbeidstaker til å utføre dette eller hint arbeidet. Kvalifikasjonsegenskapene til den ansattes stilling kan hjelpe deg med å finne ut av dette. Arbeidsfunksjonene han utfører må samsvare med hans kvalifikasjoner. La oss vurdere kvalifikasjonsegenskapene for juniormedisinske stillinger.

Kvalifikasjonskarakteristikker for stillinger til juniormedisinsk og farmasøytisk personell<*>

<*>Godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 23. juli 2010 N 541n "Ved godkjenning av den enhetlige kvalifikasjonskatalogen over stillinger til ledere, spesialister og ansatte."

Junior sykepleier

Arbeidsansvar. Gir pasienthjelp under ledelse av sykepleier. Utfører enkle medisinske prosedyrer (plassering av kopper, sennepsplaster, kompresser). Sørger for at pasienter og lokaler holdes rene. Sikrer riktig bruk og oppbevaring av pasientbehandlingsartikler. Bytter seng og undertøy. Deltar i transport av alvorlig syke pasienter. Overvåker pasienters og besøkendes overholdelse av den medisinske organisasjonens interne forskrifter. Utfører innsamling og deponering av medisinsk avfall. Gjennomfører tiltak for å overholde reglene for asepsis og antisepsis, betingelser for sterilisering av instrumenter og materialer, og forebygging av post-injeksjonskomplikasjoner, hepatitt og HIV-infeksjon.

Må vite: teknikker for å utføre enkle medisinske prosedyrer; regler for sanitær og hygiene, pasientbehandling; regler for innsamling, lagring og deponering av avfall fra medisinske institusjoner; interne arbeidsregler; arbeidsvern og brannsikkerhetsregler.

Kvalifikasjonskrav. Grunnskoleutdanning i spesialiteten «Sykepleie» uten krav til arbeidserfaring eller videregående (fullstendig) allmennutdanning, tilleggsutdanning innen yrkesaktivitet uten krav til arbeidserfaring.

Søster-vertinne

Arbeidsansvar. Fører tilsyn med sykepleieres og renholderes arbeid med å holde lokalene til en medisinsk organisasjon (enhet) rene og i orden, forsyner den betjente enheten med husholdningsutstyr, spesialklær, hygieneartikler, kontorrekvisita, vaskemidler, seng og undertøy til pasienter. Skifter kjoler og håndklær for ansatte i medisinske organisasjoner. Setter opp forespørsler om reparasjoner av lokaler, utstyr, inventar og overvåker implementeringen. Forsyner matenheter (buffet, kantine) med utstyr, redskaper og sørger for korrekt merking og bruk. Vedlikeholder regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon.

Må vite: utløpsdatoer for sengetøy og utstyr som brukes i en medisinsk organisasjon (enhet); metoder for desinfisering av utstyr; driftsforhold og lagring av utstyr; former for regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon og regler for utfylling; regler for å observere det sanitære og hygieniske regimet i en medisinsk organisasjon (enhet); interne arbeidsregler; arbeidsvern og brannsikkerhetsregler.

Kvalifikasjonskrav. Videregående (fullstendig) generell utdanning og tilleggsopplæring innen yrkesaktivitet uten å stille krav til arbeidserfaring.

Sykepleier

Arbeidsansvar. Rydder lokaler i en medisinsk organisasjon. Bistår oversykepleier med å skaffe medisiner, instrumenter, utstyr og levere til avdelingen. Tar imot fra husmor og sørger for forsvarlig oppbevaring og bruk av sengetøy, husholdningsutstyr, servise og vaskemidler. Rengjør nattbord for sengeliggende pasienter etter hvert måltid. Etter instruks fra avdelingssykepleieren følger hun pasienter til diagnose- og behandlingsrom. Fungerer som kurer og vasker farmasøytisk glass. Informerer søster-husmor om funksjonsfeil i varmeanlegg, vannforsyning, avløp og elektriske apparater. Klargjør rom og bad. Systematisk (etter hver pasient) utfører sanitær og hygienisk behandling av badekar og vaskekluter. Hjelper pasienter med å ta et hygienisk bad, kle av seg og kle på seg. I mangel av en yngre sykepleier får han undertøy og sengetøy av husmoren og skifter det. Tar imot ferdigmat på serveringsenheten, sjekker den etter vekt og telling. Signerer utdelingsarket. Varmer opp mat. Fordeler varm mat til pasientene i henhold til menyen og foreskrevet kosthold. Oppvask, rengjøring av pantry og spisestue, overholdelse av sanitærkrav. Rengjør systematisk kjøleskap beregnet for oppbevaring av syk mat. Gir sanitært og hygienisk vedlikehold av pantry og spisestue. Informerer umiddelbart avdelingsledelsen om behovet for å reparere pantryutstyr og inventar.

Må vite: regler for sanitær og yrkeshygiene; formålet med vaskemidler og regler for håndtering av dem; interne arbeidsregler; arbeidsvern og brannsikkerhetsregler.

Kvalifikasjonskrav. Videregående (fullstendig) allmennutdanning uten krav om arbeidserfaring.

Som du ser er det ingen krav i kvalifikasjonene til en sykepleier for å kunne jobbe med medisinsk dokumentasjon og ha datakunnskaper. Det betyr at ingen har rett til å pålegge henne ansvaret for å skrive ut utskrivningssammendrag.

Stillingsbeskrivelser

Sykepleiere ved mottaksavdelingen ble pålagt å utføre kurerfunksjoner. Sykepleiere fra intensivavdelingen var med på å frakte likene til likhuset. Er dette lovlig?

Arbeidsansvaret til hver ansatt bestemmes av hans stillingsbeskrivelser. Det er nødvendig å forstå at det ikke finnes ensartede stillingsbeskrivelser for alle sykepleiere eller ungdomssykepleiere i landet vårt, og det kan det ikke være. De er satt sammen i hvert helseinstitusjon og for hver arbeidsplass individuelt. Alt avhenger av de spesifikke arbeidsforholdene. Så på ett kontor kan pliktene til en sykepleier inkludere å utføre kurerfunksjoner, for eksempel å levere prøver for testing i et laboratorium, men i et annet - ikke. Stillingsbeskrivelsene skal også angi hvems instrukser arbeidstakeren skal følge, og hvem som er pliktig til å gi ham de opplysninger som er nødvendige for jobben. La oss gi et eksempel på en aktuell stillingsbeskrivelse for en sykepleier ved intensivavdelingen på et av de store avdelingssykehusene.

Stillingsbeskrivelse av yngre sykepleier for omsorg

Generelle bestemmelser

1.1. En person med minst ufullstendig videregående utdanning og som har gjennomført kurs for yngre sykepleiere i pasientbehandling tilsettes i stillingen som yngre sykepleier for pasientbehandling. Det skal også gis spesifikk opplæring på jobben ved tiltredelse i stillingen.

1.2. Undersykepleier for pasientbehandling tilsettes i stilling og avskjediges fra stilling etter pålegg fra overlege etter innstilling fra avdelingsleder og oversykepleier.

1.3. Undersykepleieren i sitt arbeid rapporterer til oversykepleier ved avdelingen, avdelingssykepleier.

1.4. Undersykepleier for pasientbehandling er i sitt arbeid veiledet av forskrift om avdeling for anestesiologi og gjenoppliving og avdeling for gjenopplivning og intensiv, avdelingens interne arbeidsreglement og denne stillingsbeskrivelsen.

Undersykepleier for pasientbehandling plikter å:

2.1. Bistå avdelingssykepleieren med å ivareta pasienter (mating, vask og rengjøring av pasienter);

2.2. Sikre at pasientene holdes rene og ryddige, for dette formål rettidig re opp pasientens senger, utføre sanitære og hygieniske tiltak for pleie av pasienter (fjerne sengetøy, brett og deretter behandle dem med desinfeksjonsmidler);

2.3. Gjennomfør systematisk våtrengjøring, ventilasjon og avdelinger. For å rengjøre avdelingene må hun ha nødvendig utstyr og utstyr;

2.4. Overvåke overholdelse av det sanitær-epidemiologiske regimet og sikkerhetsforskriftene;

2.5. Delta i skifting og transport av pasienter;

2.6. Delta i omorganisering av lik for levering til likhuset;

2.7. Gi hjelp til levering av sengetøy, utstyr og annen eiendom, levere mat og mate de syke;

2.8. Følg brannsikkerhetsregler. Ved brann i avdelingen ta del i evakuering av pasienter, eiendom og utstyr.

En yngre sykepleier som tar seg av pasienter har rett til:

3.1. Krev fra avdelingens administrasjon nødvendig mengde utstyr av god kvalitet for rengjøring av avdelinger, pleie av pasienter og midler til småskala mekanisering;

3.2. Komme med forslag til avdelingsadministrasjonen for å forbedre organiseringen av arbeidsforholdene;

3.3. Delta i grunnleggende rørleggerklasser for yngre ansatte;

3.4. Informer søster-eieren av avdelingen om alle funksjonsfeil i varme-, lys- og andre systemer.

Den yngre pleieassistenten har ansvar for:

4.1. Nøyaktig og rettidig oppfyllelse av plikter gitt i denne stillingsbeskrivelsen og avdelingens interne arbeidsbestemmelser.

La oss ta hensyn til punkt 2.6. om transport av lik - dets inkludering i stillingsbeskrivelsen er forklart av særegenhetene ved arbeidet til intensivavdelingen. La oss også rette oppmerksomheten mot obligatorisk deltakelse av sykepleiere i opplæring som en del av rørleggerminimum for yngre medisinsk personell. Instruksjonene angir ikke hvordan du skal utføre kureroppgaver. Dette er verken bra eller dårlig - det gjenspeiler ganske enkelt situasjonen i den spesifikke avdelingen som denne instruksen ble utarbeidet for. Samtidig vil jeg gjøre oppmerksom på én ulempe ved den gitte instruksen: den definerer ikke omsorgssykepleierens ansvar å informere avdelingssykepleier eller lege om endringer hun har merket i pasientens tilstand, f.eks. utseendet til en utilstrekkelig reaksjon på behandlingen hennes.

Faglige standarder for stillinger for juniormedisinsk personell

Å utarbeide stillingsbeskrivelser for ulike grupper av personell er ofte vanskelig. Derfor foretrekker mange ledere å bruke en rekke samlinger av ferdige instruksjoner, til tross for at de ikke alltid samsvarer med den etablerte praksisen for arbeid i helseinstitusjonene deres. Hvor skal man søke hjelp?

Vi inviterer leseren til å henvende seg for å få hjelp til utkastet til faglige standarder for stillingene til mellom- og juniormedisinsk personell. For tiden pågår et stort arbeid i landet for å utarbeide faglige standarder for alle sektorer av nasjonaløkonomien, inkludert for helsepersonell. Spesielt ble utkast til faglige standarder for stillinger for junior- og pleiepersonell utviklet av den russiske sykepleierforeningen. Nå er perioden for deres diskusjon i sykepleiemiljøet over. Deres godkjenning avventes.

Faglige standarder vil inneholde krav til innhold og arbeidsforhold, kvalifikasjoner og kompetanse til medisinsk personell. De vil liste opp hovedjobbfunksjonene for hver stilling, jobbhandlinger for hver funksjon og en liste over kunnskaper, ferdigheter og evner som er nødvendige for å utføre disse handlingene.

La oss gi et eksempel på hvordan utkastet formulerer hovedarbeidsfunksjonene til en sykepleier og annet medisinsk personell. Det er disse listene over stillingsfunksjoner som først og fremst kan komme til unnsetning når det ikke er mulig å finne passende formuleringer ved utvikling av stillingsbeskrivelser.

Arbeidsfunksjoner til en sykepleier

Gjennomføring av hygieneprosedyrer for pasienter;
rengjøring av avdelingene;
sanitær vedlikehold av avdelinger;
rengjøring av kontorer og kirurgiske avdelinger;
utfører ekstra sanitærarbeid på kontorer og kirurgiske avdelinger;
avhending av medisinsk avfall.

I motsetning til en sykepleier inkluderer utkastet til standard for en renholder bare:

rengjøring av fellesarealer i helseinstitusjoner;
rengjøring av sanitæranlegg og toalettrom i helseinstitusjoner;
innsamling, midlertidig lagring og transport av avfall til helseinstitusjoner.

En sykepleier har et bredere spekter av jobbfunksjoner sammenlignet med en sykepleier:

generell medisinsk behandling for pasienter med dårlig egenomsorg;
opprettholde et beskyttende behandlingsregime i helseinstitusjoner;
opprettholde smittsom sikkerhet for sykehusmiljøet;
bestemmelse av insuffisiens (mangel) av egenomsorg hos pasienter;
transport, støtte og bevegelse av pasienter;
generell hygienisk omsorg for pasienter med utilstrekkelig egenomsorg;
mating av pasienter med begrenset personlig omsorgsevne;
utføre enkle medisinske pleieprosedyrer;
tilveiebringelse av fordeler og omsorg for fysiologiske funksjoner;
levering av førstehjelp;
generell medisinsk behandling for døende;
helseutdanning og pasient-/familieopplæring i generell omsorgskompetanse.

Dermed definerer den profesjonelle standarden først arbeidsfunksjoner etter stilling. Deretter gis det for hver arbeidsfunksjon en detaljert oversikt over arbeidshandlingene som må utføres for å implementere den. For eksempel, når du utfører hygieniske prosedyrer for pasienter, må en sykepleier, i henhold til utkastet til standard, utføre følgende handlinger:

innhenting av medisinsk informasjon om volumet av sanitærbehandling av pasienten;
koordinering av volum og type arbeid med sykepleieren;
mottak av sengetøy, vaskemidler og rengjøringsmidler og husholdningsutstyr fra søster-husmoren;
forberede badet for hygieneprosedyrer;
gi pasienten såpe, håndklær, et sett med rent undertøy, pyjamas og tøfler;
utføre spesiell sanitær behandling av pasienten i akuttmottaket i henhold til legens resept;
følge (transportere) pasienten til avdelingen etter et hygienisk bad (dusj);
informere pasienten om muligheten for å bo på sykehus i hjemmeklær og bruke personlige hygieneartikler;
sende pasientens personlige klær og sko til lagring eller overføring til slektninger (bekjente);
sende personlige klær til pasienter med smittsomme sykdommer for kammerdesinfeksjon på foreskrevet måte;
utføre rutinemessig hygienisk behandling av pasienter;
gi hjelp med fysiologiske funksjoner til pasienter med utilstrekkelig egenomsorg;
rengjøring, vedlikehold av sanitær tilstand og orden på badet;
samling av skittent sykehustøy;
overføring av skittent sengetøy til det sentrale sengetøyrommet;
overholdelse av arbeidsbeskyttelse og brannsikkerhet;
gi førstehjelp i nødssituasjoner, skader, utilsiktede forgiftninger og ulykker.

Og til slutt avslører standardutkastet hvilke kunnskaper, ferdigheter og evner arbeidstakere må ha for å utføre de nødvendige arbeidshandlingene. Så for å utføre de oppførte handlingene for å utføre hygieneprosedyrer, må en sykepleier være i stand til å:

sikre at kommunikasjon er basert på respekt for andre;
overholde interne forskrifter, medisinsk og beskyttende regime for helsetjenester;
klargjøre og sørge for oppbevaring av et sykehussett med rent undertøy, pyjamas og tøfler for pasienter;
bruk spesielle klær og personlig verneutstyr;
utføre hånddesinfeksjon i henhold til instruksjonene/algoritmen;
utføre sanitærbehandling av pasienten som foreskrevet av legen i samsvar med teknologistandarder;
gi hjelp til dusjing, bading eller våttørking, klipping av negler og andre hygieneprosedyrer for pasienter med utilstrekkelig egenomsorg;
bruk en spesiell båre for å utføre hygieneprosedyrer for pasienten;
utføre alle typer baderomsrengjøring i samsvar med forskriftsdokumenter;
eskortere pasienten fra badet til avdelingen;
samle, sortere og fjerne skittent sengetøy på foreskrevet måte;
gi førstehjelp i tilfelle skader, forgiftning, ulykker;
observer arbeidsbeskyttelse og brannsikkerhetstiltak, bruk brannslukningsutstyr;
justere egne aktiviteter basert på beslutninger fra leder og arbeidsteam.

I tillegg, for å utføre de nødvendige profesjonelle handlingene på pasienthygiene, i henhold til utkastet til standard, må en sykepleier vite:

faglige standardkrav og jobbansvar;
regler for konfliktfri atferd ved kommunikasjon med pasienter og ansatte, miljø
grunnleggende om lovgivning for å beskytte helsen til innbyggere;
juridisk støtte for aktivitetene til juniormedisinsk personell ved helseinstitusjoner;
medisinsk og beskyttende regime for helsetjenester;
krav til reglene for personlig hygiene til pasienter og medisinsk personell ved en medisinsk institusjon i samsvar med forskriftsdokumenter;
prosedyren for oppbevaring av pasientens personlige klær og sko i helseinstitusjoner;
prosedyren for å sende personlige klær til pasienter med smittsomme sykdommer for kammerdesinfeksjon;
sanitære regler og standarder for vedlikehold av lokaler, utstyr og inventar i helseinstitusjoner;
standardtiltak for å sikre smittesikkerhet for pasienter og ansatte;
metoder, teknikker og midler for ergonomisk bevegelse av pasienter og tunge gjenstander;
de fysiologiske behovene til pasienten og deres brudd, graden av utilstrekkelighet av egenomsorg;
teknologistandarder (algoritmer) for pasientrensing og hygienisk pleie;
teknologistandarder (algoritmer) for å gi fordeler for fysiologiske funksjoner til pasienter med utilstrekkelig egenomsorg;
regler og forskrifter for arbeidsbeskyttelse, brannsikkerhet, utstyrsdrift;
førstehjelpsalgoritmer for nødsituasjoner, skader, utilsiktede forgiftninger og ulykker.

I henhold til en lignende plan beskriver utkastet til standard de gjenværende arbeidsfunksjonene til en sykepleier og andre medisinske arbeidere blant junior- og mellomnivåpersonell.

Det er åpenbart at profesjonelle standarder, etter at de er vedtatt, vil bidra til mer nøyaktig å bestemme arbeidstakernes faglige ansvar, samt gjennomføre faglig opplæring og evaluere faglige kvalifikasjoner. I mellomtiden kan utkast til standarder kun brukes som undervisningsmateriell.

Krav til fagutdanning av juniormedisinsk personell

Hvilken faglig utdanning bør en pleieassistent ha?

Nivået på faglig opplæring av ansatte bestemmes av deres kvalifikasjonsegenskaper. En sykepleier skal altså i henhold til kvalifikasjonskjennetegnene ikke ha noen spesiell fagutdanning i det hele tatt - kun generell videregående opplæring. Vertinnesøsteren må ha ytterligere faglig opplæring, men detaljene er ikke spesifisert. For en pleieassistent sies det at hun kan ha grunnutdanning i «Sykepleie» eller tilleggsfagutdanning i tillegg til videregående allmennutdanning. Krav til slik opplæring er ennå ikke fastsatt.

Inntil Helsedepartementet har fastsatt tilleggskrav til opplæring av yngre medisinsk personell for å oppfylle kvalifikasjonsegenskapene, skal hushjelper og ungdomspleiere som et minimum gjennomgå denne opplæringen ved det helseinstitusjonen de arbeider. På sin side må helseinstitusjonene gi dem slik opplæring. Det kan utføres på arbeidsplassen og av eget personale – en epidemiolog, en arbeidsverningeniør, sykepleiere og leger. Opplæringsprogrammet kan utarbeides basert på kvalifikasjonsegenskaper, utkast til faglige standarder omtalt ovenfor, samt ta hensyn til egenskapene til et bestemt helseinstitusjon og spesifikke jobber.

Viseoverlege i arbeid

med sekundær og juniormedisin

av personalet ved den medisinske enheten til OJSC "Kromburg"

Pleiepersonell

personer som har mottatt spesialundervisning og passende kvalifikasjoner i videregående medisinske utdanningsinstitusjoner og er tatt opp til medisinsk praksis i henhold til fastsatt prosedyre. I samsvar med utdanningsnivå og profil yter legeassistenten prehospital medisinsk behandling, ivaretar pasienter og utfører forebyggende, diagnostisk, behandlings- og rehabiliterings-, sanitær-, anti-epidemi- og organisatorisk arbeid under veiledning av lege.

Sammensetningen av medisinske assistenter inkluderer ambulansepersonell, jordmødre, sykepleiere, sanitetsmedisinere, medisinske laboratorieassistenter, røntgenlaboratorieassistenter, tannleger, tannteknikere etc. Faglige krav til medisinske assistenters kunnskap og ferdigheter for hver spesialitet bestemmes av kvalifikasjonsegenskaper. : jobbrettigheter og ansvar for S. m.p. er regulert av relevante forskrifter og instrukser. Listen over stillingene til S.M.P. inneholder omtrent 120 titler.

FAP paramedic gir befolkningen prehospital medisinsk behandling, mottar og besøker pasienter hjemme; om nødvendig, henviser pasienter til konsultasjon med lege eller legger inn syke og skadde personer på det lokale sykehuset; på instruksjon fra legen, utfører visse typer terapeutiske tiltak (injeksjoner, fysioterapeutiske prosedyrer, etc.), samt anti-tilbakefallsbehandling for personer under dispensasjonsobservasjon; fører journal over sykelighet og sørger for medisinske undersøkelser av befolkningen (se Medisinsk undersøkelse), under veiledning av en lege, utfører et sett med sanitære og helsemessige tiltak rettet mot å redusere sykelighet, øke befolkningens hygieniske kultur og forbedre territoriet.

Ambulansen til det mobile ambulanse- og akuttteamet yter akuttmedisinsk hjelp til befolkningen i tilfelle livstruende tilstander, ulykker, akutte alvorlige sykdommer og forverringer av kroniske sykdommer på skadestedet og under transport av syke og skadde mennesker. Jobber under direkte tilsyn av teamlegen.

Jordmor gir prehospital forebyggende og terapeutisk obstetrisk og gynekologisk omsorg til kvinner i polikliniske og stasjonære medisinske institusjoner, så vel som hjemme. På fødesykehuset (barselsykehuset) (avdelinger), svangerskapsklinikken (kvinnekonsultasjon) og gynekologiske avdelinger på sykehus jobber hun under veiledning av lege, i undersøkelsesrom, på førstehjelpsstasjonen - uavhengig innenfor grensene av hennes kompetanse . I akutte tilfeller yter jordmor prehospital medisinsk behandling.

Jordmor i undersøkelsesrommet foretar en forebyggende undersøkelse av kvinner med det formål å tidlig oppdage gynekologiske sykdommer og ondartede svulster, og henviser kvinner med påvist patologi eller mistenkte tilfeller til lege.

Jordmor på fødesykehus (avdeling) yter omsorg og observasjon til gravide, fødende og fødselskvinner, gir assistanse under fødsel, utfører primærbehandling av nyfødte, bistår legen ved medisinske prosedyrer og kirurgiske inngrep, og utfører legehjelp. bestillinger.

Jordmor ved svangerskapsklinikk, under veiledning av lege, fører journal og overvåking av gravide, utfører fysisk og forebyggende fødselsforberedelser og utfører medisinske og diagnostiske resepter til gravide og gynekologiske pasienter i konsultasjon og i hjemmet. Det fremmer også en sunn livsstil som tar sikte på å beskytte moderskap og barndom, inkl. for å forhindre uplanlagt graviditet.

På feltsher-jordmorstasjonen gjennomfører jordmor polikliniske besøk, identifiserer gravide og gynekologiske pasienter og gir dem behandling og forebyggende pleie ved behov, henviser til fødselslege-gynekolog for konsultasjon, utfører gravide og syke i hjemmet, bærer ut resepter og utfører forebyggende arbeid med familieplanleggingsspørsmål.

Paramedic-laboratorieassistent arbeider i laboratoriet til behandlings- og profylaktiske, sanitærforebyggende og forskningsmedisinske institusjoner, utfører kliniske, biokjemiske, bakteriologiske, histologiske, hygieniske og andre studier i samsvar med laboratoriets profil. I nødstilfeller, gir prehospital medisinsk behandling.

Tannlege. I vårt land tildeles tittelen "tannlege" til personer som har uteksaminert seg fra medisinsk skole eller tannlegeavdelingen ved medisinske skoler. Tannleger gjennomfører selvstendige avtaler i polikliniske tann- og proteseinstitusjoner og har rett til å utføre terapeutisk og kirurgisk behandling av tenner, kjever, tunge, tannkjøtt og munnslimhinner; kjever med brudd; i samsvar med reglene, utstede attester for arbeidsuførhet, skrive ut.

Tanntekniker arbeider i tannproteselaboratoriet til en tanninstitusjon (avdeling) og utfører selvstendig teknisk arbeid på tannproteser, inkl. produksjon av kunstige kroner, enkle design av stifttenner, ulike design av broer, avtagbare plate- og låsproteser, kjeveortopedisk og kjeve-strukturer.

Røntgentekniker jobber på røntgenrom (avdeling) under veiledning av radiolog og leder for røntgenrom (avdeling). Hans ansvar inkluderer drift av røntgendiagnostisk og fluorografisk utstyr, deltakelse i røntgenundersøkelser, klargjøring av røntgenkontrastmidler, løsninger av fotokjemiske materialer og behandling av røntgenfilm. Om nødvendig gir røntgenteknikeren akutt medisinsk hjelp.

Militær ambulansepersonell- en medisinsk offiser på mellomnivå på aktiv militærtjeneste i militære enheter, medisinske enheter og institusjoner i Forsvaret. De som er uteksaminert fra sivile videregående medisinske skoler, innkalles til militærtjeneste. De militære gradene "warrant officer" og "senior warrant officer" er tildelt militære paramedikere i bakkestyrkene.

I et regimentmedisinsk senter (Regimental Medical Station), en egen medisinsk bataljon (Separat Medical Bataljon) og et militærsykehus (Militærsykehus) er han direkte assistent for en militærlege i å utføre et sett med tiltak for å bevare og styrke helsen til militært personell. I militære avdelinger (på skip), som ikke har heltidslegestillinger, utfører ambulansepersonell oppgavene selvstendig. Han deltar i overvåking av plassering av personell, deres overholdelse av reglene for personlig og offentlig hygiene, bad og vaskeritjenester for militært personell, og i gjennomføringen av sanitærtilsyn (

Helsedepartementet anbefalte å ikke redusere lønnen til ordførere overført til stillingen som renholder. Brev fra helsedepartementet i Russland datert 02/07/2018 N 16-3/10/2-705 "Om overføring av junior medisinsk personell til kontorrengjørere."

Sertifisering av juniormedisinsk personell

I henhold til ordre nr. 541n datert 23. juli 2010 "Kvalifikasjonskarakteristika for stillinger til arbeidere innen helsevesenet", samt ordre fra departementet for arbeids- og sosial beskyttelse i Den russiske føderasjonen datert 12. januar 2016 nr. 2n " Ved godkjenning av fagstandarden "Juniormedisinsk personell" i alle I helseinstitusjoner vurderes kvalifikasjonene (sertifiseringen) til juniormedisinsk personell for samsvar med jobbfunksjonene som utføres med kravene i fagstandarden.

Obligatorisk faglig standard "Junior medisinsk personell"

Behovet for å utføre kvalifikasjonssertifisering av juniormedisinsk personell er diktert av artikkel 195.3 i den russiske føderasjonens arbeidskode. Denne artikkelen indikerer at faglige standarder er obligatoriske for utførelse bare i den delen der kvalifikasjonskravene som er nødvendige for å utføre arbeidsfunksjoner er fastsatt. For øvrig er den faglige standarden av rådgivende karakter. I profesjonell standard (last ned dokument i pdf-format) Kvalifikasjonskrav er fastsatt, og juniormedisinsk personell skal oppfylle disse: undersykepleier (bror) for pasientbehandling, ordinær.

Hva skal jeg gjøre hvis en ansatt ikke har bestått sertifiseringen?

Oppsigelse av arbeidsavtale: Hvis under vurderingen av kvalifikasjonene til en junior med. personell, viser det seg at jobbfunksjonene de utfører ikke oppfyller kvalifikasjonskravene til den faglige standarden, så kan arbeidskontrakten med denne ansatte sies opp på grunnlag avparagraf 3, del én, artikkel 81 i arbeidsloven . Det er viktig å huske på at oppsigelse av kontrakten skjer på grunnlag av:

inkonsistens av den ansatte med stillingen inneholdt,

den ansattes utilstrekkelighet til det utførte arbeidet på grunn av utilstrekkelige kvalifikasjoner.

Overgang til stilling som kontorvasker : Hvis den ansatte kun rengjør lokalene, kan han overføres til stillingen som renholder. For å gjøre dette gjør arbeidsgiver endringer i bemanningstabellen. Det samme gjøres hvis organisasjonen reduserer antall ansatte og ansatte: juniorpersonell,i henhold til del tre av artikkel 81 i arbeidsloven , stillingen som renholder tilbys.

Hvilke krav skal juniormedisinsk personell oppfylle - faglige standarder

I følge Arbeids- og sosialdepartementets kjennelse av 12. januar 2016 nr. 2n «Ved godkjenning av faglig standard «Junior medisinsk personell» kan disse spesialistene ha en av 2 kvalifikasjonskategorier: 2. og 4..

Ordentlig(2. kvalifikasjonskategori) skal sørge for sanitært vedlikehold av avdelinger, spesialiserte kontorer, flytting av materielle gjenstander og medisinsk avfall, og omsorg for kroppen til en avdød person. Han må ha videregående allmennutdanning og gjennomgå yrkesopplæring for stillingen som «Orphan». Han må kunne yte førstehjelp, desinfisere pleieartikler, utstyr, forsyninger og medisinske produkter. Utfør forsterilisering av medisinsk utstyr.

Må kjenne til infeksjonssikkerhetskrav, overholde sanitære, hygieniske og anti-epidemiregimer ved transport av materielle gjenstander.

Undersykepleier for pasientbehandling (4. kvalifikasjonskategori) ). Disse spesialistene må ha videregående allmennutdanning og fagutdanning for stillingen som "Undersykepleier for pasientbehandling"ellerVideregående yrkesutdanning i spesialitetene "Sykepleie", "Generell medisin", "Jordmor" - utdanningsprogrammer for opplæring av kvalifiserte arbeidere (ansatte) til stillingen som "Junior sykepleier for pasientomsorg".

Arbeidsansvar for renholdere og deres lønn

Hvis en ordensvakt har blitt overført til stillingen som renholder, er det forbudt å tildele ham arbeidsfunksjonene til en ordensvakt. Renholderen skal kun være engasjert i rengjøring av kontorlokaler i henhold til beskrivelsen av arbeidsfunksjoner, i resolusjon fra Arbeidsdepartementet i Russland av 10. november 1992 N 31 .

Opplæring av juniormedisinsk personell

Pleiepersonell- personer som har mottatt spesialundervisning og passende kvalifikasjoner i videregående medisinske utdanningsinstitusjoner og er tatt opp til legepraksis på foreskrevet måte. I samsvar med utdanningsnivå og profil yter legeassistenten prehospital medisinsk behandling, gir pasientomsorg og utfører forebyggende, diagnostisk, behandlings- og rehabiliterings-, sanitær-, anti-epidemi- og organisatorisk arbeid under veiledning av lege .

Sammensetningen av medisinske assistenter inkluderer ambulansepersonell, jordmødre, sykepleiere, sanitærparamedikere, medisinske laboratorieassistenter, røntgenlaboratorieassistenter, tannleger, tannteknikere osv. Faglige krav til medisinske assistenters kunnskap og ferdigheter for hver spesialitet bestemt av kvalifikasjonsegenskaper: arbeidsrettigheter og ansvar for S.M.P. er regulert av relevante bestemmelser og instruksjoner. Listen over stillingene til S.M.P. inneholder omtrent 120 titler.

I 1989 utgjorde pleiepersonalet i USSR 3 386,0 tusen mennesker, hvorav de aller fleste jobbet i helseinstitusjoner Forholdet mellom antall leger og sykepleiere i landet som helhet var 1:2,67. Antallet S. m.p. og befolkningens forsørgelse med det øker stadig. I perioden fra 1940 til 1989 økte befolkningens tilbud av medisinske forsyninger i landet som helhet nesten 5 ganger.

Forberedelse av S. m.p. Medisinsk utdanning ). Varigheten av opplæringen avhenger av spesialiteten og den generelle pedagogiske forberedelsen til studentene. Varigheten av opplæringen for paramedikere, jordmødre og medisinske assistenter er 2 år 6 måneder for de som har fullført videregående, 3 år 6 måneder for de som har fullført ungdomsskolen, varigheten av opplæringen for sykepleiere og medisinske laboratorieassistenter er 1 år henholdsvis 10 måneder og 2 år 10 måneder. Opplæring av tannteknikere gjennomføres kun på grunnlag av generell videregående opplæring og varer 1 år 10 måneder.

Et system for kontinuerlig utdanning av medisinske fagfolk er i ferd med å bli opprettet lange (som varer over en måned) sykluser med forskerspesialisering og forbedring av medisinsk opplæring i avanserte opplæringsskoler for paramedisinske arbeidere, samt i relevante kurs og avdelinger ved medisinske skoler. .

Pleiepersonell i alle kategorier med minst 5 års arbeidserfaring tillates sertifisert for kvalifikasjonskategorien.

FAP paramedic gir befolkningen prehospital medisinsk behandling, gjennomfører polikliniske besøk og besøker pasienter hjemme; om nødvendig, henviser pasienter til konsultasjon med lege eller legger inn syke og skadde personer på det lokale sykehuset; på instruksjon fra legen, utfører visse typer terapeutiske tiltak (injeksjoner, fysioterapeutiske prosedyrer, etc.), samt anti-tilbakefallsbehandling av personer under dispensasjonsobservasjon; fører journal over sykelighet og sørger for medisinske undersøkelser av befolkningen (se. Medisinsk undersøkelse ), under veiledning av en lege, utfører et sett med sanitære og helsemessige tiltak rettet mot å redusere sykelighet, øke befolkningens hygieniske kultur og forbedre territoriet.