"Çocuklarda beyin fıtığı" konulu sunum. Çocuklarda boğulmuş fıtıklar Dış karın fıtığı sunumunun modern tedavi yöntemleri

Slayt 2

Slayt açıklaması:

Slayt 3

Slayt açıklaması:

Slayt 4

Slayt açıklaması:

Slayt 5

Slayt açıklaması:

Slayt 6

Slayt açıklaması:

Slayt 7

Slayt açıklaması:

Slayt 8

Slayt açıklaması:

Slayt 9

Slayt açıklaması:

Slayt 10

Slayt açıklaması:

Tedavi Kasık fıtığının tedavisi sadece cerrahidir. Operasyon 6 aylıktan itibaren tavsiye edilir. Kural olarak, kasık fıtığı ameliyatı hem kasık bölgesinde doğrusal bir kesi ile "klasik" açık formda hem de laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Laparoskopik yöntemin avantajı, tek bir cerrahi müdahale sırasında karşı taraftaki, şimdiye kadar hiçbir şekilde kendini göstermeyen ancak gelecekte ortaya çıkabilecek kasık fıtığını tespit edip ortadan kaldırabilmesidir.

Slayt 11

Slayt açıklaması:

Slayt 12

Slayt açıklaması:

Slayt 13

Slayt açıklaması:

Duhamel II Duhamel II'li çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı tekniği. Kasık kanalının genişlediği ve kasık kanalının arkasındaki kesenin boynunun izole edilmesinin mümkün olmadığı 5-6 yaşlarında yapılır. Deri, kasık kanalının dış açıklığı ile birlikte açığa çıkan dış eğik kasın aponevrozuna kadar katman katman kesilir. Ondan 1,5 cm uzağa adım atarak aponeurosis'i (1,5 - 2 cm uzunluğunda) kesin ve kasık kanalının ön duvarında bir pencere açın. Bu pencereden kasık kanalını dolduran dokular arasında fıtık kesesinin boynu bulunur ve kordonun elemanlarından ayrılır. Konjenital fıtıklarda vas deferens fıtık kesesinin medialinde bulunur, kordonun elemanları üzerine “yayılır”. İzole edilen fıtık kesesi kesilerek içeriği incelenir ve iç organlar karın içerisine yerleştirilir. Fıtık kesesi boynu görünene kadar çekilir. Torba boynun proksimalinden dikilir, her iki yönde bağlanır, distal kısmı kesilmez. Kasık kanalının ön duvarındaki pencere uç uca dikilerek operasyon tamamlanır ve yaraya kat kat dikişler uygulanır.

Slayt 14

Slayt açıklaması:

Slayt 15

Slayt açıklaması:

Slayt 16

Slayt açıklaması:

Slayt 17

Slayt açıklaması:

Slayt 18

Slayt açıklaması:

Slayt 19

Slayt açıklaması:

Slayt 20

Slayt açıklaması:

Slayt 21

Slayt açıklaması:

Slayt 22

Slayt 1

Slayt 2

Slayt 3

Slayt 4

Slayt 5

Slayt 6

Slayt 7

Slayt 8

“Karın Fıtığı” konulu sunumu sitemizden tamamen ücretsiz olarak indirebilirsiniz. Proje konusu: Tıp. Renkli slaytlar ve resimler, sınıf arkadaşlarınızın veya izleyicilerinizin ilgisini çekmenize yardımcı olacaktır. İçeriği görüntülemek için oynatıcıyı kullanın veya raporu indirmek istiyorsanız oynatıcının altındaki ilgili metne tıklayın. Sunum 8 slayttan oluşmaktadır.

Sunum slaytları

Slayt 1

Slayt 2

Slayt 3

Fıtık delikleri, çeşitli nedenlerin etkisi altında parietal peritonun ve karın boşluğunun iç organlarının çıkıntısının meydana geldiği kas aponeurotik tabakasındaki açıklıklardır.Fıtık kesesi, fıtık deliğinden ortaya çıkan parietal peritonun bir parçasıdır. Şu şekilde ayırt edilir: Ağız kesenin başlangıç kısmıdır Boyun fıtık kesesinin proksimal kısmıdır, fıtık deliğinde yer alır Vücut cilt altında yer alan en geniş kısımdır Alt kısmı kesenin distal kısmıdır Fıtık içeriği karın boşluğunun hareketli organlarıdır: omentum, ince bağırsağın halkaları, sigmoid, enine kolon ve çekum, apendiks, uterus ekleri ve uterus.

Fıtığın bileşenleri

Slayt 4

Fıtık etiyolojisi

Fıtık oluşumuna yol açan faktörler: 1. Predispozan: lokal genel 2. Üreten: uzun etkili, kısa etkili

Slayt 5

Lokal predispozan faktörler, karın ön duvarının yapısının "zayıf noktalar" olarak adlandırılan anatomik ve topografik özellikleridir. Genel predispozan faktörler, kalıtsal ve edinilmiş özellikler, vücut yapısındaki yaş ve cinsiyet farklılıkları, obezite ve yorgunluk nedeniyle karın duvarının zayıflaması, hamilelik ve yaralanmaların yanı sıra ağır fiziksel durumlar sonucu gelişen insan anayasasının özellikleridir. iş gücü. Oluşturucu faktörler - karın içi basıncında veya keskin dalgalanmalarında artışa katkıda bulunan faktörler: kabızlık, şişkinlik, kronik öksürük, idrar yapmada zorluk, hamilelik, uzun süreli zor doğum, ağır fiziksel emek, asit

Slayt 6

Fıtık tanısı

Muayene, fıtık çıkıntısının varlığını, şeklini, boyutunu ve yerini belirlemenizi sağlar. Palpasyon, çıkıntının kıvamını, fıtık defektinin boyutunu, fıtığın azaltılabilirliğini ve ağrısını belirlemenizi sağlar. Perküsyon, fıtık kesesinin içeriğini perküsyon sesiyle belirlemenizi sağlar. Oskültasyon, bağırsak seslerinin varlığına göre içeriği belirlemenizi sağlar.

Slayt 7

Fıtık tedavisi

Konservatif: Çocuklarda göbek fıtığı tedavisinde pelotalı bandaj kullanılması, cerrahi tedaviye kontrendikasyon varsa bandaj takılması 2. Cerrahi tedavi

Slaydı kendi kelimelerinizle açıklamaya çalışın, ilginç bilgiler ekleyin; slaytlardaki bilgileri okumanız yeterli değildir, izleyiciler bunu kendileri de okuyabilir.

Projenizin slaytlarını metin bloklarıyla aşırı yüklemenize gerek yok; daha fazla resim ve minimum metin, bilgiyi daha iyi iletecek ve dikkat çekecektir. Slayt yalnızca önemli bilgileri içermelidir; geri kalanı dinleyicilere sözlü olarak anlatmak en iyisidir.

Metin iyi okunabilir olmalıdır, aksi takdirde izleyici sunulan bilgiyi göremeyecek, dikkati hikayeden büyük ölçüde dağılacak, en azından bir şeyler anlamaya çalışacak veya tüm ilgisini tamamen kaybedecektir. Bunu yapmak için sunumun nerede ve nasıl yayınlanacağını dikkate alarak doğru yazı tipini seçmeniz ve ayrıca doğru arka plan ve metin kombinasyonunu seçmeniz gerekir.

Raporunuzun provasını yapmak, dinleyicileri nasıl selamlayacağınızı, ilk önce ne söyleyeceğinizi ve sunumu nasıl sonlandıracağınızı düşünmek önemlidir. Hepsi deneyimle birlikte gelir.

Doğru kıyafeti seçin çünkü... Konuşmacının giyimi de konuşmasının algılanmasında büyük rol oynar.

Kendinize güvenerek, akıcı ve tutarlı bir şekilde konuşmaya çalışın.

Performansın tadını çıkarmaya çalışın, o zaman daha rahat olursunuz ve daha az gergin olursunuz.

Slayt 1

Slayt 2

Karın fıtığı komplikasyonları şunları içerir: Boğulma İndirgenemezlik Koprostaz Enflamasyon

Slayt 3

Boğulmuş fıtık Boğulmuş fıtık, acil cerrahi tedavi gerektiren en yaygın ve tehlikeli komplikasyondur. Fıtık kesesi içerisine giren organlar, fıtık deliğinde (genellikle fıtık kesesinin boynu seviyesinde) sıkışmaya maruz kalır.

Slayt 4

Slayt 5

Slayt 6

Patolojik resim. Boğulan organda kan ve lenf dolaşımı bozulur, venöz staz nedeniyle sıvı bağırsak duvarına, lümenine ve fıtık kesesinin boşluğuna (fıtık suyu) akar. Bağırsak rengi siyanotik hale gelir, fıtık suyu berrak kalır. Bağırsak duvarındaki nekrotik değişiklikler mukoza ile başlar. En büyük hasar, bağırsağın sıkışma halkası tarafından sıkıştırıldığı bölgedeki boğulma oluğu bölgesinde meydana gelir.

Slayt 7

Klinik tablo ve tanı. Klinik bulgular boğulma tipine, boğulan organa ve bu komplikasyonun gelişmesinin başlangıcından bu yana geçen süreye bağlıdır. Boğulmuş bir fıtığın ana semptomları, fıtık bölgesindeki ağrı ve daha önce serbestçe redüklenebilir bir fıtığın indirgenememesidir. Ağrının şiddeti değişir; keskin ağrı şoka neden olabilir. Boğulmuş fıtığın lokal belirtileri, palpasyonda keskin ağrı, sıkışma ve fıtık çıkıntısındaki gerginliktir. öksürük şoku semptomu negatiftir. Perküsyon sırasında fıtık kesesinin içinde omentum, mesane ve fıtık suyu bulunduğu durumlarda donukluk tespit edilir. Fıtık kesesinde bağırsak içeren gaz varsa timpanik perküsyon sesi belirlenir.

Slayt 8

Tedavi Fıtık boğulursa acil ameliyat gerekir. Boğma halkasını kesmeden fıtık kesesini açacak ve boğulan organların karın boşluğuna kaymasını önleyecek şekilde gerçekleştirilir. Operasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Slayt 9

Boğulmuş bir fıtığın cerrahi tedavisinin aşamaları: Aponevroza kadar dokunun katman katman diseksiyonu ve fıtık kesesinin açığa çıkarılması. Fıtık kesesinin açılması, fıtık suyunun uzaklaştırılması. Kıstırma halkasının görsel kontrol altında diseksiyonu, kendisine lehimlenen organlara içeriden zarar vermeyecek şekilde. Boğulan organların yaşayabilirliğinin belirlenmesi. Bağırsak canlılığının tartışılmaz belirtileri koyu renk, donuk seröz membran, gevşek duvar, mezenterik damarların nabzının olmaması ve bağırsak peristaltizmidir. Canlı olmayan bir bağırsak ansının rezeksiyonu. Fıtık deliklerinin plastik cerrahisi.

Slayt 10

Fıtığın indirgenemezliği Fıtığın indirgenemezliği, iç organların birbirleriyle ve travma ve aseptik inflamasyon sonucu oluşan fıtık kesesi ile füzyonlarının fıtık kesesinde bulunmasından kaynaklanır. Fıtık içeriğinin bir kısmı karın boşluğuna indirgenirken diğer kısmı indirgenemez kaldığında, indirgenemezlik kısmi olabilir. Bandajın uzun süre giyilmesi indirgenemezliğin gelişmesine katkıda bulunur. Çoğu zaman göbek, femur ve ameliyat sonrası fıtıklar azaltılamaz. Fıtık kesesinde çok sayıda adezyon ve odacıkların gelişmesi nedeniyle, indirgenemez bir fıtık, genellikle fıtık kesesinin odalarından birinde organların boğulması veya yapışkan bağırsak tıkanıklığının gelişmesiyle komplike hale gelir.

Slayt 11

Koprostaz Kalın bağırsakta dışkı durgunluğu. Bu, fıtık kesesinin içeriğinin kalın bağırsak olduğu fıtığın bir komplikasyonudur. Koprostaz, bağırsak motor fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak gelişir. Fıtığın indirgenemezliği, hareketsiz bir yaşam tarzı ve bol miktarda yiyecek, gelişimini kolaylaştırır. Koprostaz, yaşlılık çağındaki obez hastalarda, kasık fıtığı olan erkeklerde, göbek fıtığı olan kadınlarda daha sık görülür. Ana semptomlar kalıcı kabızlık, karın ağrısı, bulantı ve nadiren kusmadır. Kolon dışkıyla doldukça fıtık çıkıntısı yavaş yavaş artar, neredeyse ağrısızdır, hafif gergindir, hamur kıvamındadır, öksürük dürtüsü belirtisi pozitiftir. Hastaların genel durumu orta şiddettedir.

Slayt 12

Koprostaz tedavisi Kolonun içeriğinden salınmasını sağlamak gereklidir. İndirgenebilir fıtıklarda fıtığı azaltılmış bir durumda tutmaya çalışmalısınız - bu durumda bağırsak hareketliliğini yeniden sağlamak daha kolaydır. Hipertonik sodyum klorür çözeltisi, gliserin veya tekrarlanan sifon lavmanları içeren küçük lavmanlar kullanılır. Dışkı impaksiyonu riski nedeniyle müshillerin kullanımı kontrendikedir. AMELİYAT SONRASI
Ventral Fıtık

Tanım

Ameliyat sonrası fıtık (ventral fıtık olarak da bilinir),
sikatrisyel fıtık), karın organlarının
boşluklar bölgedeki karın duvarının ötesine uzanır
ameliyattan sonra oluşan yara izi.
Tüm laparotomilerden sonra %3-5 oranında fıtık oluşur.

Ameliyat sonrası fıtık nedenleri

Ameliyat sonrası fıtık daha önceki bir sonucudur
cerrahi müdahale gerçekleştirdi.
Bunun temel nedeni karın ön duvarının muskularaponeuratik tabakalarının bölgedeki farklılaşmasıdır.
ameliyat sonrası yara izi
Gelişiminin belirleyici nedenleri şunlardır:
–
–
–
–
–
–
–
–
ameliyat sonrası yaraların takviyesi ve açılması
tekrarlanan relaparotomiler
laparostomi
karın tamponadı
peritonit
hatalı operasyonel erişim
cerrahi teknikteki hatalar
erken fiziksel aktivite

Ventral fıtık gelişimi için predispozan faktörler

Aşırı vücut ağırlığı
Yaşlı ve yaşlılık yaşı
Bronşit, ameliyat sonrası zatürre
Kusmak
Kabızlık
Gaz (şişkinlik)
Koruyucu ve rejeneratif inhibisyonu
vücut yetenekleri

Çoğu zaman ameliyat sonrası
fıtıklar operasyonları zorlaştırır,
acil durumlarda gerçekleştirilen veya
acilen.
Bu durumda cerrahların genellikle zamanları olmaz.
uygun preoperatif yürütme
hazırlık.
Bu durum ameliyat sonrası hemen dönemde
bağırsak fonksiyon bozukluğu (şişkinlik veya pasaj)
bağırsak içeriği) ve dolayısıyla bir artışa
karın içi basınç, solunum bozuklukları
süreci olumsuz etkileyen öksürük fonksiyonları
ameliyat sonrası yara izi oluşumu.

Ameliyat sonrası fıtıkların sınıflandırılması

Egiev V.N., 2002:
– Küçük (karın ön kısmının 1 alanını kaplar)
duvarlar)
– Orta (2 alanı kaplar)
– Büyük (3 alanı kaplar)
– Dev (3'ten fazla alanı kaplar)
Yatsentyuk M.N., 1978:
–
–
–
–
–
Küçük - 5 cm'ye kadar.
Orta - 6 ila 15 cm arası.
Büyük - 16 ila 25 cm arası.
Büyük - 26 ila 40 cm arası.
Dev - 40 cm'nin üzerinde.

sınıflandırma
ventral
fıtıklar

ICD-10 sınıflandırması

K43.0
Karın ön duvarı fıtığı
kangren olmadan: neden oluyor
tıkanıklık, boğulma,
indirgenemez, boğulma
K43.1
Karın ön duvarının fıtığı ile
kangren, kangrenli fıtık
karın ön duvarı
K43.9
Karın ön duvarı fıtığı
tıkanıklık veya kangren olmadan

Trofik değişiklikleri olan bir fıtık örneği

Bölgedeki dokularda trofik değişiklikler
ameliyat sonrası devasa fıtık büyüklüğü
karın ön duvarı.

SWR sınıflandırması

S (boyut) - fıtığın lokalizasyonu
M
Medial konum
L
Yan konum
M.L.
Kombine düzenleme
W (windlas) - fıtık deliğinin boyutu
W1
5 cm'ye kadar.
W2
5 ila 10 cm arası.
W3
10 ila 15 cm arası.
W4
15 cm'den fazla.
R (nüksetme) - nüksetme
R1
İlk nüksetme
R2
İkinci nüksetme vb.
Tanı oluşturma örneği: Ön taraftaki gangrenöz fıtık
Akut bağırsak tıkanıklığı olan karın duvarı (2 nüks),
ortada yer alan - K43.1 MW4R2

A – Hasta P. Ameliyat sonrası yaygın medyan fıtık. B – Hasta M. Sağ iliakta ameliyat sonrası yaygın fıtık

alanlar.

A – Hasta S. Ameliyat sonrası sağ hipokondriyumda dev fıtık. B – hasta K. Ameliyat sonrası dev medyan

fıtık.

A - Hasta I. Ameliyat sonrası yaygın sağ taraflı bel fıtığı. B – Hasta U. Geniş sol taraflı lomber

fıtık.

A – Hasta D. Sağ hipokondriyum ve epigastriumda orta çoklu postoperatif fıtıklar. B – Hasta Ya. Kapsamlı

ameliyat sonrası çoklu
sağ iliak, periumbilikal ve sol fıtıklar
iliak bölgeleri.
A
B

A – Hasta N. Ameliyat sonrası dev fıtık. B – Hasta Ch. Ameliyat sonrası dev fıtık.

A - Hasta M. Ameliyat sonrası geniş üst medyan fıtık. B - Hasta O. Ameliyat sonrası yaygın medyan fıtık.

Ventral fıtık belirtileri

Bölgedeki çıkıntı belirlendi
ameliyat sonrası yara izi giderek artıyor
zorlanma ve ayakta durma, azalma
yatar pozisyonda.
Bazen büyük deri altı varlığında
cep, çıkıntı olabilir
cilt yarasından biraz uzakta.

Ameliyat sonrası fıtık komplikasyonları

Ameliyat sonrası ana komplikasyonlar
fıtıklar şunlardır:
–
–
–
–
–
Anormal dışkı
Bağırsak tıkanıklığı
Boğulmuş fıtık
Fıtık neoplazmaları
Şişkinlik vb.
Ancak yukarıdakilerin yokluğunda bile
Hayatı tehdit eden komplikasyonlar,
ameliyat sonrası fıtıklar azalmaya neden olur
emek ve fiziksel aktivite, ihlal
yaşam kalitesi!!!

Fıtık komplikasyonları

İhlal
–
–
–
–
Kasık – %57,3
Uyluk – %31
Göbek – %6
Beyaz çizginin fıtığı – %3
– Ameliyat sonrası – %2,2
– Diğer yerelleştirmeler – %0,5
Enflamasyon
Zarar
neoplazmalar

Boğulmuş Fıtık Kliniği

Keskin acı.
İndirgenemezlik.
Gerginlik ve boyutta artış.
“Öksürük dürtüsünün” negatif belirtisi.
OKN'nin belirtileri.
Lökositoz, yüksek ESR.
İdrarda - protein, süzülmüş kırmızı kan hücreleri,
silindirler (toksik nefrit).
8. Ultrason ve karın röntgeni verileri.
boşluklar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tedavi yöntemleri

Sadece cerrahi olarak!!! (fıtiyoplasti)
1. Fıtığın çıkarılması ve fıtık deliğinin plastik cerrahisi
kendi dokuları - gerginlik plastiği. (pratikte hayır
geçerlidir)
2. Fıtığın çıkarılması ve fıtık deliklerinin mesh ile onarılması
greftler - gerilimsiz plastik cerrahi (plasti
Lihtenştayn).
Olgun, yaşlı ve yaşlı hastalarda kullanılır
yaş. En güvenilir yöntem, çünkü nüksetme
Literatüre göre %0,1-1 civarındadır.

Cerrahi tedavi

Aşama 1 Operasyonel erişim:
Tam eksizyonla geniş kenarlı insizyonlar
ameliyat sonrası yara izleri, fazla deri ve pankreas.
Erişim seçimi:
– Epigastrik bölge - uzunlamasına yaklaşımlar
– Mesogastrium - enine kesitler
– Hipogastrik bölge – enine veya T şeklinde (obezite durumunda deri altı doku çıkarılır)
kalın önlük).
Fıtık kesesinin tamamen izolasyonu ile bitirin ve
kas aponevrotiğindeki fıtık defektinin kenarları
katman.

Operasyonel erişimler

Şekil ve
yön
cilt kesileri
en
ameliyat sonrası
çeşitli fıtıklar
yerelleştirme.

Cerrahi tedavi

Aşama 2 - Fıtık kesesinin açılması ve ayrılması
karın organlarını duvarlarından ayırın.
Ameliyat sonrası fıtıklara yönelik operasyonlar mutlaka yapılmalıdır.
sadece intraperitoneal olarak üretilir, bu da
fıtık kesesine lehimlenenleri incelemenizi sağlar ve
bağırsak halkasının karın duvarındaki fıtık defektinin kenarları
ve omentumu ayırın veya kısmen rezeke edin,
böylece erken hastalık riski azalır
ameliyat sonrası yapışkan tıkanıklığı.

Fıtık kesesinin eksizyonu

Kapsamlı ve dev ameliyat sonrası için
fıtıklarda fıtık kesesi uygun değildir
parçalarından bu yana tamamen tüketim
ilave plastikle kombinasyonlar
plastikler için kullanılabilen malzemeler
fıtık defekti.
Küçük ve orta boy fıtıklar için, fıtık olduğunda
kapılar küçük ve kenarları bir araya getirilebiliyor
gözle görülür bir gerilim olmaksızın çoğalma, fıtık
torba tüm çevresi boyunca tamamen eksize edilir.

Fıtık deliğinin kenarlarının mobilizasyonu ve eksizyonu

Ameliyat sonrası fıtıklarda fıtık delikleri genellikle
düzensiz bir şekle sahiptir ve ayrılabilir
yoğun skar dokusunu tek tek hücrelere dönüştürür.
Operasyon sırasında tüm septumlar kesilmeli ve
fıtık deliğine oval bir görünüm kazandırır.
Skar dokusunun çok zayıf iyileştiği veya
kan damarları zayıf olduğundan hiç kaynaşmaz
gemiler.
Yara dokusunun plastik cerrahide kullanımı neredeyse
kaçınılmaz olarak fıtığın tekrarlamasına neden olur, bu nedenle
plastik bölgedeki yara dokusu
tüketim fırsatları!!!

Ameliyat sonrası yaranın dikilmesi

İyice yıkandıktan sonra üretilir
antiseptik solüsyon.
Bu, gevşek parçaları çıkarmanıza olanak tanır
yağ dokusu ve kan pıhtıları. Düğüm
Dikişler lif ve ciltle eşleşir.
Yaranın drenajı zorunludur
bir gün boyunca lastik şeritler veya vakumlu drenaj.

Karın duvarı plastik cerrahisi

Otoplasti
Alloplasti
Otoplastik cerrahi yöntemleri arasında
ameliyat sonrası fıtık tedavisi en büyük
Fasyal-aponevrotik ve kas-aponevrotik yaygınlaştı
plastikler, esas olarak yöntemler:
1.
2.
3.
4.
5.
Martynova
Napalkova
Sapejko
Mayıs
Sabaneeva-Monakova.

Martynov'a göre otoplasti

Rektus abdominis kaslarının sapması için N.I. Napalkov'a göre operasyon.

Boğulmuş ventral fıtık. Sapezhko'ya göre plastik cerrahi.

A - U şeklinde dikişler uygulanırken
aponevrozun sağ yaprağı solun altına getirilir.
B - ikinci sıra kesintili dikişler uygulanır
çoğaltma oluşumu.

Sapezhko-Dyakonov yöntemi kullanılarak fıtık deliğinin plastik cerrahisi. U-şekilli dikişlerin uygulanması

Yönteme göre fıtık deliğinin plastik cerrahisi
Sapezhko-Dyakonova. Şekilli sütürlerin uygulanması
Şuradan bir kopya oluşturun:
beyaz aponevroz flepleri
dikey karın çizgileri
tarafından yönlendirilmek
ilk başta kaplamalar 2-4
U şeklinde dikişler
bu nasıl yapılıyor
Mayo yöntemi ile
sonraki kenar kıvırma
kesintili kenar dikişleri
serbest flap
ön duvara aponevroz
rektus kılıf
karın.

Voronin-Smirnov yöntemine göre karın ön duvarı fıtıkları için fıtık deliği plastik cerrahi yöntemi

Alloplastik operasyon yöntemleri

Transplantların kullanılması
Ameliyat sonrası ventral fıtıklar için
her özel durumda sağlayın
mümkün olan maksimum kullanım
hastanın kendi dokuları (kaslar,
aponevrozlar, fasya, skar dokusu, parçalar
fıtık kesesi).
Bir kaç tane var
uygulama yöntemleri
nakli.

Yöntem 1 (“Onlay tekniği”)

Fıtık deliği dikilerek güçlendirilir
otoplasti üzerine greft. Fıtığın kenarları
kusur, sıkı bir şekilde sıkılaşana kadar kesintili dikişlerle dikilir
temas veya çoğaltma.
Daha sonra kas aponevrotiğinin ön yüzeyi
tabaka 8-10 dakika cilt altı dokusundan ayrılır.
Dikiş hattından her iki yönde cm uzaklıkta ve greft dikilir,
bu dikiş hattını ve karın duvarının zayıf noktalarını güçlendirmek

nakli
bulunan
muskuloaponörotik kasın anteriorunda
katman
1 - cilt ve
deri altı
selüloz
2 - kas aponörotik
katman
3 - periton
4 – nakli.

Ventral fıtıklarda karın duvarının alloplastisi. (“Onlay tekniği”).

Yöntem 2 (“Kakma tekniği”)

Greft yardımıyla geniş
karın duvarının içeriden alanı, arasında
periton ve kas tabakası.
Fıtık kesesinin çıkarılması ve yara izlerinin eksizyonundan sonra
periton kas aponörotik tabakasından soyulur
6–8 cm için Kenarlar birbirine dikilir. Sonra bitti
peritona bir kenarı olan bir greft yerleştirilir
içeriden muskularaponörotik tabakaya U şeklinde dikişlerle sabitlenir.
Daha sonra ikinci kenar kıvrılır, böylece
fıtık defektinin kenarlarını yukarıya getirdikten sonra
plastik doku greft ile gergin kaldı,
"Yelken açmadım."

Ventral fıtıklarda karın duvarının alloplastisi. "Kakma tekniği"

Greft arkada bulunur
kas aponörotik tabakası
1 – cilt ve deri altı
selüloz
2 – kas aponevrotik tabaka
3 – karın zarı
4 – aşı

Yöntem 3 (“Alt katman tekniği”)

Bu yöntem dikişlerin bir araya getirilmesi amacıyla kullanıldığı durumlarda kullanılır.
fıtık deliğinin kenarları imkansız veya tehlikelidir. Duvarlardan
fıtık kesesinden karşılıklı iki kanat kesilerek çıkarılır
6–8 cm genişliğinde ve uzunluğuna veya çapına eşit
fıtık deliği.
Kanatlardan birini kullanarak sıkıca kıvırın
kenarları fıtık deliğinin karşı kenarına yakın, yakın
karın boşluğu. Daha sonra fıtık defektinin kenarlarına kadar
çevresi yama şeklinde greftin üzerine dikilir,
üstüne ikinci bir fıtık kanadı sabitlenir
çanta.

Karın ön duvarının alloplastisi “Sublay tekniği”

Greft yaprakların arasında bulunur
fıtık kesesi:
1 - cilt ve pankreas
2 - kas aponörotik
katman
3 - periton
4 - aşı

Ameliyat sonrası dönemin komplikasyonları

Ameliyat sonrası erken dönem:
Yara takviyesi
Akciğer iltihaplanması
Seröz sıvı birikmesi
Alt ekstremite tromboflebiti
Ameliyat sonrası geç dönem:
Hastalığın tekrarlaması
Diğer lokalizasyonun fıtıkları

Herniyoplastinin klinik örnekleri

Hasta N. Ameliyat sonrası dev fıtık
karın. A – ameliyattan önce; B-3 yıl sonra
operasyonlar.

Ameliyat sonrası dev karın fıtığı. A – ameliyattan önce; B – Ameliyattan 6 yıl sonra.

Hasta R. Ameliyat sonrası dev karın fıtığı. A – ameliyattan önce; B – Ameliyattan 2 yıl sonra.

Ameliyat sonrası dev karın fıtığı. A – ameliyattan önce; B – Ameliyattan 1,5 yıl sonra.

Ameliyat sonrası geniş karın fıtığı. A – ameliyattan önce; B – Ameliyattan 3 yıl sonra.

Karın duvarı defektleri 300-400 cm2'den büyük olan dev fıtıklarda plastik cerrahi yöntemleri

Yöntem V.N. Yanova:
a – noktalı çizgi ilkini gösterir
orta seçeneği ve
pararektal insizyonlar;
b – noktalı çizgi ikinciyi gösterir
orta seçeneği ve
pararektal insizyonlar;
c – sürekli bağlama
otodermal kenar şeridi
karın beyaz çizgisinin aponevrozu;
d – medyan laparotomi
yara dikildi, pararektal
laparotomi yaraları kapatıldı
çift otodermal
nakli.

Yöntem V.N. Yanova
Otodermal şerit
kas aponörotik kenarlardan geçer
fıtık defekti
kenardan 3-5 cm mesafede
fıtık deliği
fıtık ile iç içe
bir dikiş şeklinde kapı
sonraki
düzleştirme ve
tek tek dikmek
şerit dikişler
dikişlerin uyarlanması
çerçeve oluşumu
otodermalden
kafes şeklinde şeritler.

Yöntem V.N. Yanova
Şununla ayırt edildi:
şu otodermal
şerit dokunmuştur
fıtık deliğinin kenarları
bağlama türüne göre,
tutma ile
iç kısımdan şeritler
dışa doğru.

Laparoskopik herniyoplasti

Fıtıkların laparoskopik tedavi yöntemi
küçük bir erişim kullanarak bir işlem gerçekleştirme
(yaklaşık 2 cm çapında bir delik şeklinde).
Operasyon laparoskopik yöntemle yapılıyor
teknoloji.
Bu yöntemin avantajı yalnızca kullanılmamasıdır.
daha küçük kesi, ancak aynı zamanda daha az ölçüde
hasta dokularının travmatizasyonu ve daha az sıklık
operasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonlar. Dezavantaj
yöntem laparoskopik cerrahi yapmaktır
genel anestezi altında.

Önleme

Karın ameliyatından sonra bandaj takmak
boşluklar
Doğru beslenme
Ağırlık normalizasyonu
Fiziksel sınırlama
ameliyat sonrası yükler

FAKÜLTE

AMELİYAT

Saint Petersburg

2010

Dış fıtık

karın (Fıtık

abdominalis eksterna) bir fıtık

karın organları

birlikte boşluklar

onları kapsayan

paryetal periton

aracılığıyla çıkış

doğal veya

yapay

karın boşluğundaki delikler

bakım sırasında duvar

Cilt bütünlüğü

kapsar.

ANATOMİK SINIFLANDIRMA

DIŞ FITIK - kasık, femoral,

göbek, perineal, lomber;

karın beyaz çizgisinin fıtığı; fıtıklar

Spigel çizgisi; fıtık çıkıntıları,

iskialden çıkmak veya

obturator foramenler;

ameliyat sonrası fıtıklar.

İÇ FITIK Diyafragma fıtığı;

peritonda oluşan fıtıklar

cepler ve kıvrımlar.

ETİYOLOJİK SINIFLANDIRMA

KONJENİTAL FITIK

KLİNİK SINIFLANDIRMA

GERİ DÖNÜŞLÜ FITIK

Fıtık içeriği kolayca indirgenir

karın boşluğu.

DÖNÜŞÜ OLMAYAN FITIK

Fıtık içeriği olamaz

tamamen karın boşluğuna indirgenmiştir.

YILDIZLI FITIK

Akut bir fonksiyon bozukluğu var ve

fıtığa kan temini

organların sıkışması nedeniyle organ keseleri

fıtık deliği.

ŞİKAYETLER

Acı çekmek veya

rahatsızlık

fıtık bölgesinde

Objektif araştırma

Diafanoskopi

X-ışını yöntemleri

X-ışını kontrast herniografi

X-ışını kontrast çalışmaları

içi boş organlar (eğer şüpheleniliyorsa)

kayan fıtık)

Laparoskopik tanı

1. Bassini yöntemi.

Derinin insizyonu ve dış oblik kasın aponevrozu ve fıtık kesesinin yüksek oranda çıkarılmasından sonra spermatik kord tamamen izole edilir ve öne doğru çekilir. Daha sonra derin dikiş adı verilen dikişler uygulanır.

İç eğik ve enine kasların alt kenarının üstünden enine fasyayı yakalarlar. Kasık kavşağından ilk iki sütürde rektus kasının kenarı kılıfıyla birlikte yakalanır ve kasık ligamanına 5-7 cm dikilir ve kasık tüberkülü bölgesindeki periosteum da yakalanır. ilk dikiş.

Spermatik kord oluşturulan kas yatağına yerleştirilir ve dış eğik kasın aponevrozunun kenarları bir dizi kesintili dikişle bunun üzerine dikilir.

veya kasık kanalının arka duvarı.

Bu plastik cerrahi yöntemleri, kasık kanalının lokal dokularla onarılmasının mümkün olmadığı durumlarda, büyük, tekrarlayan fıtıklarda kullanılır. Bu durumlarda uyluğun fasya latasıyla (Kirchner yöntemi, deri flep (Barnov yöntemi) veya alloplastik malzeme (tantal ağ, naylon, naylon ve diğer kimyasal malzemelerden yapılmış kumaş) kullanılarak serbest plastik cerrahi uygulanır.

sınıflandırma

Kökenlerine göre doğuştan ve edinilmiş fıtıklar vardır.

AYRICA OKUYUN: Siyatik sinir iltihabı için enjeksiyon nasıl yapılır

Fıtıkların karın duvarına göre konumuna göre dış ve iç olarak ayrılırlar.

Anatomik yapıya ve buna göre karın boşluğundan çıkış yerlerine göre iki tip fıtık ayırt edilir: eğik (hernia inguinalis externa s.obligua) ve doğrudan (hernia inguinalis interna s.directa).

Fıtık kesesini yerleştirmek için farklı seçenekler nedeniyle, diğer kasık fıtığı türleri nadiren gözlemlenebilir: düz kanallı eğik, preperitoneal, intramural, kistli, peri-inguinal, supravezikal, kombine.

1) göbek kordonu fıtığı (fetal fıtık);

2) çocuklarda göbek fıtığı;

3) Erişkinlerde göbek fıtığı

1. Elastik

2. Dışkı

3. Karışık

2. Kronik

Fıtıklar yavaş yavaş gelişir. Ağır fiziksel aktivite sırasında, koşma, atlama sırasında hasta, fıtığı oluşturan bölgede karıncalanma ağrısı hisseder.

Ağrı ilk başta hafiftir ve fazla rahatsız etmez ancak giderek yoğunlaşır ve yürümeyi ve çalışmayı engellemeye başlar. Belirli bir süre sonra hasta, fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan (ortaya çıkan) ve istirahatte kaybolan bir çıkıntı keşfeder.

Yavaş yavaş çıkıntının boyutu artar ve yuvarlak veya oval bir şekil alır. Çıkıntı istirahat halinde, yatay pozisyonda veya elle bastırıldığında kayboluyorsa bu tür fıtıklar denir.

Kasık fıtığı

Kasık fıtığı, iç organların kasık fossasından, peritonun büyümemiş vajinal süreci yoluyla kasık kanalına veya spermatik kordun içinde veya dışında bulunan yeni oluşturulmuş bir fıtık kesesi içine çıktığı bir hastalıktır.

En fazla sayıda kasık fıtığı, eğik konjenital fıtıkların ortaya çıktığı en erken çocukluk döneminde (1-2 yaş) ortaya çıkar. Kasık fıtığı erkeklerde daha sık (%85-90), kadınlarda ise çok daha az sıklıkta görülür. Çoğu durumda, kadınlarda dolaylı fıtıklar vardır; Kadınlarda direkt fıtıklar nadirdir.

1. Cherny'nin yöntemi. Kese bandajlanıp çıkarıldıktan sonra dış eğik kasın aponevrozu açılmadan bacaklarına dikiş atılır. Daha sonra dış eğik kasın aponevrozunun oluşturulmuş katını yukarıdan ve kasık katının hemen üzerindeki aponevrozun altından yakalayan 3-4 dikiş uygulanır.

2. Ruja'nın yöntemi. Fıtık kesesinin izole edilmesi, bağlanması ve çıkarılmasından sonra, dış eğik kasın aponevrozunu açmadan, kasık kanalının dış açıklığından başlayarak, dış eğik kasın aponevrozunu yukarıdan yakalayarak 4-5 dikiş uygulanır. altında bulunan kaslar ve aşağıdan kasık bağı.

AYRICA OKUYUN: Lastikte fıtık oluşmasına ne sebep olur?

normal durumuna kanalize edin.

1. Martynov'un yöntemi. Fıtık kesesi çıkarıldıktan sonra dış oblik kasın aponevrozunun üst kanadının kenarı ile kasık bağı arasına 4-5 dikiş atılır. Dış eğik kasın aponevrozunun alt kanadı üsttekinin üzerine yerleştirilir ve fazla gerilim olmadan dikişlerle sabitlenir.

2. Girard'ın yöntemi.

Fıtık kesesi çıkarıldıktan sonra iç eğik ve enine kasların kenarı spermatik kordun önündeki kasık bağına dikilir. Bundan sonra dış oblik karın kasının aponevrozunun üst kanadının kenarı kasık ligamanına ayrı ayrı dikilir.

Alt kanat üsttekinin üzerine birkaç dikişle sabitlenerek bir kopya oluşturulur.

kanal.

Postempsky'nin yöntemi. Dış oblik kasın aponevrozu inguinal ligamana daha yakın disseke edilir.

Spermatik kord izole edilmiştir. Daha sonra spermatik kordu bu kesiğin üst yan köşesine taşımak için iç eğik ve enine kaslar kasık kanalının derin açıklığının yan tarafına disseke edilir.

Bundan sonra kaslar dikilir ve spermatik kordun üzerine yüzeysel fasya dikilir.

Lovkud'a göre, deri ve deri altı tabanı kesildikten sonra fıtık kesesi izole edilir, açılır ve içindekiler karın boşluğuna yerleştirilir. Fıtık kesesi bandajlanır ve kesilir. Femoral kanalın kapatılması kasık bağının kasık kemiğinin periostuna 2-3 düğümlü dikişle dikilmesiyle gerçekleştirilir.

1. Bassini operasyonunun bir modifikasyonu, kasık bağının kasık kemiğinin periosteumuna dikilmesinden sonra, femurun oval fossasının ve pektineal bağın yarım ay kenarına ikinci bir dikiş sırasının yerleştirilmesidir.

midenin fundusu ile yemek borusunun karın kısmı arasındaki akut açıyı eski haline getirmek için midenin yemek borusu açıklığı çevresinde diyaframa dikilmesi ve küçük eğriliğinin karın duvarına sabitlenmesi; Reflü özofajit ve kayan hiatal herni tedavisinde kullanılır

1) ihlalin ortadan kaldırılması;

2) yaralı organların incelenmesi ve gerekiyorsa bunlara uygun müdahalelerin yapılması;

3) fıtık deliğinin plastik cerrahisi