İşyerinde HIV: Bilmeniz gerekenler? Mesleki enfeksiyon durumunda yapılacak işlemler

Kuşkusuz, tüm HIV hastalıkları, taşıyıcısı ile ilgili olarak tiksintiye neden olur, bu hastalığın şu anda tedavi edilmemesi, ancak gelişiminde sadece bir miktar yavaşlama olması gerçeğiyle her şeyi ağırlaştırır. Dünyanın her yerinde bir iş sitesi sağlıklı ve HIV bulaşmış işçiler var ve bunda yanlış bir şey yok, ancak bu virüs hakkında çok şey bilinirken bu konudaki ayrımcılık şimdi bile azalmıyor.
Olanların resmini bir şekilde değiştirmek için, Çalışma Bakanlığı ve sosyal koruma Rusya Federasyonu, Uluslararası Çalışma Örgütü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor ile birlikte, işyerinde HIV enfeksiyonu ile davranış kuralları konusunda özel bir eğitim modülü geliştirmiştir. Böyle bir modülün işverenler ve çalışanlar için model İSG eğitim programlarına dahil edilmesi öngörülmektedir.
Çalışma Bakan Yardımcısı Grigory Lekarev şunları söyledi: sosyolojik araştırma Hem polikliniklerde hem de insanların sürekli olarak tıkandığı diğer yerlerde bilgi mevcut olmasına rağmen, HIV bulaşma yöntemleri ve önleme önlemleri hakkında nüfusun düşük düzeyde bilgisini kalıcı olarak göstermek Eğitim Kurumları, yeterli. Vatandaşımızın hukuki konularda daha da az bilgili olmasına ne diyeceğiz? Ayrımcılığa karşı korunma, HIV bulaşmış kişilerin gizliliği ile ilgili olarak, çoğu zaman birçok sorun ortaya çıkar.
İşverenleri ve çalışanları bilgilendirmek için departmanlar, işyerinde HIV/AIDS'in önlenmesi ve tedavisi konusunda özel bir eğitim modülü geliştirmiştir. Böyle bir modülün temeli, nüfusu eğitmek için tasarlanmış halihazırda mevcut bir eğitim ürünüydü, Rostov Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın emriyle geliştirilen HIV enfeksiyonu ile ilgili bilgi ve davranışsal risk düzeyini değerlendirmeyi içeriyor.
Toplumun bir bütün olarak HIV enfeksiyonu hakkında farkındalık yaratması ve ölümcül virüsü kapmış olanlara karşı damgalanma ve ayrımcılıktan kaçınması gerekiyor. Aynısı işler için de geçerlidir.
Modül hala geliştirme aşamasındadır, ancak yakında Çalışma Bakanlığı'nın web sitesinde ücretsiz olarak sunulacaktır. Kesinleştikten sonra, belirli sigortalı kategorileri için örnek işgücü koruma eğitim programlarının yanı sıra kuruluşların eğitim programlarına ve işgücü koruma brifinglerine dahil edilecektir. Çalışma Bakanlığı, bu tür önlemlerin tüm çalışan nüfus arasında HIV enfeksiyonunun önlenmesine yol açacağını umuyor.
Ancak, öğrenme modülü göreli bir yeniliktir, şimdi bazı derslerde Rusya Federasyonu Tarafların önleyici tedbirler de dahil olmak üzere işyerinde sağlığı korumaya yönelik programların uygulanmasına katılma yükümlülükleri, sendika birlikleri, işverenler ve konunun hükümeti arasındaki bölgesel anlaşmalarda yer almaktadır.

"HIV AIDS" - Orta Doğu ve Kuzey Afrika. Karayipler. Kadınlar ve çocuklar. Hedeflere ulaşmayı engelleyen ana faktörler. Afrika Sahra'nın güneyinde. 2015 yılına kadar BKH-6'ya Ulaşmak için Eylem Planı. UNAIDS raporu dünya günü AIDS'e karşı mücadele | 2011 Daha Hızlı. Latin Amerika. Batı ve Orta Avrupa.

"Öğretmenin Çalışma Programı" - Kitaplık EER. Programın zamanlaması. Programın Yapısı. Öğretmenin çalışma programı. Öğrencilerin eğitim düzeyi için gereksinimler. Ayarlama çalışma programı. Gerekçe. Yazarın programı, özgün bir konsept ve içerik yapısı ile karakterize edilir. Yazar Programı nedir? Çalışan bir program yazmak.

"HIV enfeksiyonu" - Kaposi sarkomu. Enfekte bir donörden. Her gün egzersiz veya spor yapıyorum. Asla uyuşturucu kullanmam. HIV ENFEKSİYONU = AIDS ile biten hastalık!!! Akut HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin süresi genellikle 2-3 haftadır. AIDS. Cinselliğinizin kabulü.

"HIV" - Ben alkol içmem. Günlük rutini takip ediyorum. Tedavi. Her gün egzersiz veya spor yapıyorum. Vücuda girdikten sonra virüs, bağışıklık sistemini yavaş yavaş yok eder. Stresle başa çıkabilirim. Hasar süresi: üç aydan itibaren. Gelişim tarihi. HIV enfeksiyonu-. Seks yaparken prezervatif kullanırım. on dört.

"Çalışma programı" - Müfredatın ana işlevleri. Okul Yönetimi: Müfredat -. Yaklaşık Eğitim programı-. Müfredat ve tematik plan: Çalışma müfredatı -. Düzenleyici; amaçlı; bilgilendirici; prosedürel; Tahmini; Su kaynakları yönetimi müdür yardımcıları toplantısı Şubat 2009 Konunun içeriği.

"İşyerlerinin belgelendirilmesi" - Ölçüm ve değerlendirmelerin güvenilirliğine ilişkin sorumluluk işverene ve belgelendirme kuruluşuna aittir. İşveren şunları yapmakla yükümlüdür: Rospotrebnadzor tarafından 29 Temmuz 2005). Sertifikasyon prosedürü. İşin önerilen maliyetine dikkat etmelisiniz. Belirtilen süre, önceki belgelendirmenin tamamlanma tarihinden itibaren sayılır.

ONAYLAMAK
Sağlık Bakan Yardımcısı ve
sosyal Gelişim Rusya Federasyonu
RA Khalfin
6 Ağustos 2007 N 5961-РХ

Dahil olmak üzere enfeksiyon önleme sağlık çalışanları,
işyerinde insan immün yetmezlik virüsü

Gerçek yönergeler Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından Rusya Federasyonu ile Rusya Federasyonu arasındaki Anlaşma hükümlerine uygun olarak hazırlanmıştır. uluslararası banka HIV / AIDS'in teşhisi, tedavisi, epidemiyolojik ve davranışsal gözetimi ile ilgili yasal düzenlemelerin ve metodolojik belgelerin hazırlanmasının bir parçası olarak "Tüberküloz ve AIDS'in önlenmesi, teşhisi, tedavisi" N 4687-RU projesini finanse etmek için bir kredinin yeniden yapılandırılması ve geliştirilmesi ve eşlik eden hastalıklar (1 Nisan 2005 tarihli Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emri N 251 "HIV'in teşhisi, tedavisi, epidemiyolojik ve davranışsal sürveyansına ilişkin düzenleyici yasal düzenlemelerin ve metodolojik belgelerin hazırlanması için bir çalışma grubunun kurulması hakkında / AIDS ve eşlik eden hastalıklar") Federal Devlet Kurumu "Rospotrebnadzor tarafından AIDS'in önlenmesi ve kontrolü için Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkez" (Narsia R.S.) katılımıyla.

Tanıtım

HIV salgını, halk sağlığı üzerinde aşırı yük oluşturan ek bir faktördür. Hastalara yeterli hizmet sağlamak ve sağlık çalışanlarını etkin bir şekilde korumak için altyapı, insan kaynakları, ekipman ve malzemelere bütçe yatırımlarına ihtiyaç vardır. Mesleki HIV ile ilgili risk faktörlerinin önlenmesi ve kontrolü, sağlık hizmetlerinde devam eden iş başında eğitim yoluyla sağlanabilir.

uygulama ulusal program işyerinde HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik faaliyetlerin organizasyonu için yönlendirilmelidir: değişikliklerin geliştirilmesine Yasama çerçevesi; sağlık hizmeti için insan kaynaklarının geliştirilmesi; nitelikli tıbbi personelin eğitimi; işyerinde güvenliği garanti eden koşulların yaratılması. HIV enfeksiyonunun yayılma ölçeği küresel salgına tekabül etmektedir. Dünyada HIV bulaşmanın en yaygın yolu heteroseksüel temastır. Rusya'da, HIV bulaşması enjekte yoluyla uyuşturucu kullanımı yoluyla yaygındır. Resmi görevlerini yerine getiren kişilere virüsün bulaştığı vakalar olmuştur. Koruyucu önlemler öncelikle kan yoluyla HIV bulaşmasını önlemeye yönelik olmalıdır.

Sağlık tesislerinde HIV bulaşması mümkündür: hastadan sağlık çalışanına; bir sağlık çalışanından invaziv prosedürleri kullanan bir hastaya; hastadan hastaya.

Dünyada ve Rusya'da HIV ile enfekte kişilerin sayısındaki hızlı artış, sağlık çalışanları için insan bağışıklık yetmezliği virüsü ile mesleki enfeksiyon riskini beraberinde getirmektedir. Sadece 2001'de, Rusya'nın bölgelerinden birinde, çeşitli virüslerle enfekte olmuş biyolojik sıvılarla 500'den fazla acil temas vakası vardı, bunların 10'u HIV ile enfekte kişilere bakım sağlarken.

1997'de CDS (Hastalık Kontrol Merkezleri, ABD), HIV ile enfekte hastalarla çalışan sağlık çalışanlarında belgelenmiş 52 HIV serokonversiyonu vakası raporları aldı.

114 mesleki HIV enfeksiyonu vakası daha önce SFS tarafından kaydedilmiştir. Biyolojik sıvılardaki en yüksek HIV konsantrasyonunun kanda bulunduğu gerçeği göz önüne alındığında, enfeksiyon çoğunlukla HIV ile enfekte kanla temas yoluyla gerçekleşir. HIV bulaşmış kanla kontamine olmuş aletlerle sağlık çalışanları arasında görülen 6498 cilt hasarı vakasından 21 vakada enfeksiyon gelişimi gözlendi.

Bu, %0.3'lük bir ortalama enfeksiyon olasılığına karşılık gelir.

Rusya Federasyonu'nda, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı N 275'in emrine göre, HIV pozitif hastalara bakım sağlayan ve HIV içeren malzemelerle çalışan sağlık çalışanları için yıllık AT'den HIV testi yapılır.

Anketin 1987'den 2006'ya kadar olan tüm döneminde, 300'den fazla HIV pozitif sağlık çalışanı tespit edildi, ancak bunlardan sadece ikisi görevdeyken enfekte oldu. resmi görevler. Diğer doktorların enfeksiyon nedenleri cinsel temas ve parenteral ilaç kullanımıydı.

Sağlık çalışanlarının hemen hemen tüm HIV enfeksiyonu vakaları, HIV bulaşmış bir kişiye bakarken iğne batmasından kaynaklanmaktadır. Bu, bir damardan kan örneklemesi, intravenöz enjeksiyonlar ve infüzyon ilaçlarının transfüzyonu yapılırken ortaya çıkar.

Rusya'da mesleki HIV enfeksiyonu riskine en sık maruz kalanlar şunlardır:

- Hemşirelik personeli - prosedürel hemşireler HIV bulaşmış hastalara bakım sağlayan hastanelerde ve bölümlerde çalışmak.

- Ameliyat cerrahları ve ameliyat hemşireleri.

- Doğum uzmanı-jinekologlar.

- Patologlar.

HIV enfeksiyonunun mümkün olduğu temas halinde biyolojik sıvılar: kan; sperm; vajinal akıntı; kan katkılı herhangi bir sıvı; HIV içeren kültürler ve kültür ortamları; sinovyal sıvı; Beyin omurilik sıvısı; plevral sıvı; perikardiyal sıvı; amniyotik sıvı.

HIV bulaşma riskini etkileyen faktörler:

- Hastanın HIV durumu ve hastalığın evresi. Hastanın akut enfeksiyonu veya ilerlemiş hastalığı (AIDS) varsa kanda daha fazla virüs vardır ve enfeksiyon riski daha yüksektir.

- Hasta antiretroviral tedavi alıyor mu; yaparsa, enfeksiyon riski daha düşüktür.

- Hastada tedaviye dirençli HIV suşlarının varlığı (bu durumda antiretroviral tedavi etkili olmayabilir).

- Enfeksiyöz malzeme ile aletin kontaminasyon derecesi. Damardan kan aldıktan sonra iğne batması, kas içi enjeksiyondan sonra iğne batmasından daha tehlikelidir.

- Bir sağlık çalışanının yaralanması durumunda cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlal derecesi.

- Yara yüzeyinin tedavisi. Anında kan çıkışı, antiseptik solüsyonla yıkanması enfeksiyon riskini azaltır.

- Bir sağlık çalışanına antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun zamanında kemopreventi, enfeksiyonu önler.

Sağlık kuruluşlarında enfeksiyon bulaşının önlenmesi

Gözlük, eldiven, maske ve koruyucu giysi gibi koruyucu ekipman kullanarak enfekte nesnelerle temas riskini ortadan kaldırın.

- Güvenli iş organizasyonu.

- Enfeksiyon önleme yöntemleri konusunda personelin sürekli eğitimi.

Mesleki enfeksiyon durumunda yapılacak işlemler

1. Olası mesleki HIV enfeksiyonu vakalarını derhal organizasyonun başkanına bildirin.

2. Enfeksiyon durumunda Federal AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezi'ne bir operasyon raporu gönderin.

Tıbbi kurumların idaresi, aşağıdaki unsurları içeren bir program geliştirmelidir:

işyerindeki riski değerlendirmek; önleyici tedbirlerin önceliklerini ve doğasını belirlemek; personelin koruma ihtiyaçlarını karşılamanın yollarını bulmak; uygun finansman sağlamak; işyeri güvenlik standartlarını ve protokollerini uygulamak; personel için en uygun iş yükünü sağlamak; yeni çalışanları enfeksiyon önleme uygulamaları konusunda eğitmek; iğneler ve diğer keskin aletlerle çalışırken yaralanma vakalarını analiz etmek; ortaya çıkan enfeksiyon risklerini sürekli olarak izlemek ve belirlemek; travmatik aletlerle, bulaşıcı maddelerle çalışırken yaralanma risk faktörleri hakkında çalışanları bu risklerle başarılı mücadele örnekleriyle tanıştırmak; Tıbbi personeli, nötralizasyon ve uygun şekilde imha etme dahil olmak üzere travmatik ve bulaşıcı substratların güvenli kullanımı konusunda sürekli olarak eğitin.

Parenteral enfeksiyon önleme sınıflarına katılın ve hepatit B aşıları dahil uygun önerileri izleyin.

- Travmatik araçlarla herhangi bir çalışmadan önce, bunların imhasıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere eylemlerinizi önceden planlayın.

- Güvenli ve makul ölçüde etkili bir yedek bulabilirseniz, tehlikeli tıbbi ekipman kullanmamaya çalışın.

- Kullanılmış iğnelerin ağzını kapatmayın.

- Kullanılmış iğneleri özel (delmeyen) bir atık kabına zamanında atın.

- İğneler, diğer keskin nesneler, enfekte yüzeyler ile çalışırken tüm yaralanma vakalarını derhal bildirin. Bu, ihtiyacınız olan tıbbi bakımı zamanında almanıza yardımcı olacaktır.

- İşyerinde yaralanma riskini artıran tüm fark edilen faktörleri yönetime bildirin.

- Cihaz seçiminde (kan alma sistemleri vb.) idareye yardımcı olmak. Koruyucu cihazlara sahip cihazları tercih edin.

- Her düzeyde sağlık çalışanlarının eğitimi: yönetici, doktorlar, hemşireler, sosyal çalışanlar, danışmanlar ve diğer profesyoneller.

- Enfeksiyon için bulaşma ve risk faktörleri hakkında tam ve doğru bilgi sağlayın.

- Ayrımcılık ve damgalama ile mücadele yöntemlerini öğretin.

- Gizlilik önlemlerinin geliştirilmesi, uygulanması ve güçlendirilmesi.

Acil durumlarda yapılacak işlemler

Deride hasar (kesik, enjeksiyon) durumunda hasarlı yüzeyden kanama olursa birkaç saniye içinde durdurulmasına gerek yoktur. Kanama yoksa, kanı sıkmanız, cildi 70 derece tedavi etmeniz gerekir. alkol, ardından iyot çözeltisi.

Enfeksiyöz materyal yüz ve vücudun diğer açık bölgeleriyle temas ederse:

- Sabunla iyice yıkayın, ardından cildi 70 derece ile silin. alkol.

Gözler:

- su ile durulayın.

Enfeksiyöz materyal ağız boşluğuna girerse:

- 70 derecede alkol ile yıkayınız.

Sabahlığın üzerine bulaşıcı (veya HIV ile enfekte olduğundan şüphelenilen) malzeme bulaşırsa, giysiler:

- yeri hemen dezenfektan solüsyonlarından biriyle tedavi edin;

- eldivenleri dezenfekte edin;

- sabahlığı çıkarın ve solüsyonlardan birine batırın;

- otoklavlama için sterilizasyon kutularına koyun.

Ellerin derisi ve vücudun diğer bölgeleri kontamine giysiler altında:

- 70 derece silin. alkol.

Ayakkabılar, dezenfektanlardan birinin solüsyonuna batırılmış bir bezle çift silme ile muamele edilir.

Enfekte malzeme zemine, duvarlara, mobilyalara, ekipmana ve çevredeki diğer nesnelere bulaşırsa: kontamine alanın üzerine 30 dakikalık maruz kalma süresi ile herhangi bir dezenfektan solüsyonu dökün ve ardından silin.

HIV'in parenteral bulaşmasının kemoprofilaksisi

HIV'in parenteral bulaşmasını kemoprevensiyon ilkeleri

1. Tıbbi kurum, kemoprofilaksinin ne zaman ve nasıl uygulanacağına ilişkin açık ve basit bir talimata sahip olmalıdır:

Aşama I - kemoprofilaksinin başlangıcı;

Aşama II - enfeksiyon riski ve kazanın nedenleri hakkında ayrıntılı bir çalışma yapmak, raporlar hazırlamak.

2. Parenteral enfeksiyon tehdidi varsa: HIV bulaşmış bir aletle cilde zarar verilmesi, HIV bulaşmış materyalin mukoza zarları veya hasarlı cilt ile teması, antiretroviral ilaçlarla kemoprofilaksi önerilir.

3. Mümkün olduğu kadar erken, tercihen olası bir enfeksiyondan sonraki ilk iki saat içinde kemoprofilaksiye başlamak çok önemlidir. Yüksek yoğunluklu bir tedavi rejiminde hemen başlatılamıyorsa, mümkün olan en kısa sürede mevcut ilaçları almaya başlamak gerekir.

4. 72 saat sonra, kemoprofilaksinin başlaması veya şemasının genişletilmesi anlamsızdır, ancak mağdurun acil arzusu ile kemoprofilaksi reçete edilebilir.

Kemoprofilaksiye başlamak için endikasyonlar

HIV enfeksiyonu olan bir hastadan alınan biyolojik materyal ile temas meydana gelirse, parenteral HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisine başlanması önerilir.

Temas edilen bir hastanın HIV durumu bilinmiyorsa, onaylanmış hızlı testler kullanılarak HIV antikorlarının test edilmesi önerilir.

Olumlu bir sonuç alınırsa, HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisinin atanması önerilir. HIV enfeksiyonu tanısını doğrulamak veya dışlamak için hastanın daha fazla muayenesi, öngörülen şekilde gerçekleştirilir.

Potansiyel bir enfeksiyon kaynağının HIV durumu bilinmiyorsa ve tespit edilemiyorsa, sorumlu hekim kararı ile epidemiyolojik belirtilere göre kemoprofilaksi reçete edilebilir.

Parenteral HIV bulaşması için kemoprofilaksi rejimleri

Oldukça aktif antiretroviral tedavi rejimlerinin ortaya çıkmasıyla (birden çok antiretroviral ilaçla tedavi farklı gruplar) teorik olarak etkinliği kanıtlanmış monoterapi (tek ilaçla tedavi) kemoprofilaksisinden daha etkili olmaları gerektiğinden, parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksi rejimlerinde kullanılmaya başlandı. Özellikle, aşağıdaki kemoprofilaksi şemasının etkinliği kanıtlanmıştır (enfeksiyon riski %70 azalır): zidovudin - 4 hafta boyunca günde 3 kez 0.2 g oral olarak. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı N 170'in 16.08.94 sayılı kararına göre önerilir. Bu kemoprofilaksi şeması, daha yoğun bir rejimin kullanılması mümkün değilse veya kurban bunu kullanmak istemiyorsa bir alternatif olarak kullanılabilir. Zidovudin intoleransı varsa veya hemoglobin seviyesi normalin altındaysa, fosfazid (günde 2 kez 0.4 g) ile değiştirilmesi önerilir.

Parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisi için önerilen oldukça aktif antiretroviral tedavi rejimleri

Ana şema:

Lopinovir/ritonovir günde 2 kez 3 kapsül + zidovudin 0,3 2 s. günde + lamivudin 0.15 günde 2 kez (zidovudin / lamivudin kombine formunun kullanılması tercih edilir).

Ana rejime zamanında başlamak mümkün değilse (ana rejime dahil olan ilaçlara karşı toleranssızlık veya bunlara kontrendikasyonların varlığı dahil), alternatif rejimler kullanılır. Alternatif olarak, HIV proteaz inhibitörleri dahil olmak üzere herhangi bir yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi rejimi kullanılabilir.

İlaçlardan birine karşı hoşgörüsüzlük gelişmesiyle, buna göre değiştirilir. Genel kurallar HIV enfeksiyonu için antiretroviral tedavi kılavuzlarında tarif edilmiştir.

HIV revers transkriptazın nükleosit olmayan inhibitörlerini içeren rejimler için bazı sınırlamalar vardır.

Efavirenz kullanımının özellikleri.

Efavirenz teratojenik olduğundan gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Hamile kadınlar ve doğurganlık çağındaki kadınlar için önerilmez.

Nevirapin kullanımının özellikleri.

kadarıyla yeniden kullanmak Kanda normal CD4 lenfosit seviyesi olan kişilerde nevirapin, yaşamı tehdit eden yan etkilerin (karaciğer dokusunun nekrozu) gelişmesine yol açabilir, parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonu için kemoprofilaksi planlarında kullanılması önerilmez. Başka bir antiretroviral ilaç yoksa, tek doz nevirapin ve ardından farklı bir rejim düşünülebilir.

Kemoprofilaksi reçete edilirken, tedavi rejiminin olası müteakip düzeltilmesi için bir sağlık çalışanının kan testleri yapılır: biyokimyasal (kreatinin, üre, bilirubin, ALT, ACT); klinik (hemoglobin, eritrositler, trombositler, nötrofiller, lökosit formülü); Hamilelik testi.

Kemoprofilaksinin zamanlaması kritik olabileceğinden, tedavi rejimini tamamlamak için gereken tüm ilaçlar mevcut değilse, en az bir ilacın reçete edilmesi ve kalanların daha sonra eklenmesi tercih edilir.

Bir enfeksiyon kaynağıyla acil temastan sonra, bir sağlık çalışanı en az 12 ay boyunca gözlenmelidir.

Acil durumların kaydı

- Her acil durum derhal birim başkanına veya yardımcısına bildirilmelidir.

- Sağlık çalışanlarının aldığı yaralanmalar her sağlık kuruluşunda dikkate alınmalı ve iş kazası olarak kabul edilmelidir.

- Yaralanma durumunda, "Yaralanma Kaydı Üzerine" günlüğü doldurulur ve yaralanmanın nedeninin ve yaralanmanın nedeni ile kişinin resmi görevlerinin yerine getirilmesi arasındaki bağlantının bir "Epidemiyolojik Araştırma Yasası" düzenlenir. .

Kemoprofilaksi ile ilgili öneriler, AIDS Merkezindeki bir uzmandan telefonla alınabilir. Geceleri, hafta sonları ve Bayram Antiretroviral tedaviye başlama kararı sorumlu hastane doktoru tarafından verilir.

- Yaralanma gerçeği AIDS Merkezine ve Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisine bildirilmelidir.

- Kayıt acil Durum yasalara uygun olarak yürütülür ve düzenlemeler federal hükümet ve Federasyonun konuları düzeyinde kabul edilmiştir.

Ekteki şemaya göre bir kaza durumunda belgelerin hazırlanması tavsiye edilir:

Kaza günlüğüne bir kazanın kaydedilmesi:

Form N 1

Form N 2

HIV durumu:

1. HIV teşhisi doğrulandı

- onay tarihi

- HIV enfeksiyonunun evresi

- hastanın antiretroviral tedavi alıp almadığı

- Plazma RNA seviyesi

- CD4, CD8 lenfosit sayısı, oranları

2. HIV durumu bilinmiyor

- HIV antikorları için kan alındı, ancak sonuç alınmadı

- HIV antikorları için kan alınmamış (nedenini belirtiniz)

3. Pozitif HIV antikoru hızlı test sonucu

4. Negatif bir hızlı test sonucu alındı.

Viral hepatit B ve C:

1. - HBsag varlığı için kan

2. - hepatit C'ye karşı toplam antikorların varlığı için kan.

Bir sağlık çalışanının ve hastanın HIV antikorları/antijeni için rutin laboratuvar testleri yapılır:

- Acil durumun tescil edildiği gün;

- 3 ay içinde;

- 6 ay;

- 12 ay; bir enfeksiyon kaynağıyla acil temastan sonra.

Mağdur, tüm gözlem süresi boyunca HIV enfeksiyonu kaynağı olarak hizmet edebileceği konusunda uyarılmalı ve bu nedenle olası HIV bulaşmasını önlemek için önlemler almalıdır. Görevlerini yerine getirirken mesleki enfeksiyonun sonuçları dikkate alınarak, 38 sayılı "İnsan bağışıklık yetmezliği virüsünün (HIV enfeksiyonu) neden olduğu bir hastalığın Rusya Federasyonu'nda yayılmasının önlenmesine ilişkin" Federal Kanunda garantiler kabul edilmiştir. 4. madde, çalışma alanındaki garantiler madde 22.

1. federal yasa 30 Eylül 1999 N 52-FZ tarihli "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında" (30 Aralık 2001 tarihli değişiklikler; 10 Ocak, 30 Haziran 2003; 22 Ağustos 2004).

2. 30 Mart 1995 tarihli "Rusya Federasyonunda İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün (HIV) Neden Olduğu Hastalıkların Yayılmasını Önleme Hakkında Federal Yasa" N 38 (22 Ağustos 2004'te değiştirilmiştir).

3. Sıhhi kurallar "I-II patojenite gruplarının mikroorganizmalarıyla çalışmanın güvenliği" SP 1.2.011-94. Rusya Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Devlet Komitesi. - Moskova, 19941.

4. Sıhhi kurallar "3-4 patojenite grubu mikroorganizmalar ve helmintlerle çalışmanın güvenliği" SP 1.2.731-99. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. - Moskova, 1999 (12/30/94 tarihli 2.3.5.021-94'te değiştirildi).

5. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar "Viral hepatitin önlenmesi. Genel Gereksinimler viral hepatitin epidemiyolojik sürveyansına "SP 3.1.958-00. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. - Moskova, 2000.

6. Sıhhi düzenlemeler " Hijyen gereksinimleri dezenfeksiyon faaliyetlerinde bulunan kurum, kuruluş, işletme ve kişilere "SP 3.5.675-97. Rusya Sağlık Bakanlığı. - Moskova, 1998.

7. Sıhhi kurallar ve normlar "Tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafı için kurallar" SanPiN 2.1.7.728-99. Rusya Sağlık Bakanlığı FTSGSEN. - Moskova, 1999.
10. Rusya Federasyonu Sağlık ve Tıp Endüstrisi Bakanlığı'nın 16.08.94 N 170 tarihli "Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisini iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında" emri.

Belgenin elektronik metni
CJSC "Kodeks" tarafından hazırlanmış ve aşağıdakilere karşı kontrol edilmiştir:
Başhekim için düzenleyici belgeler,
N 10, Ekim, 2007

ONAYLAMAK
Bakan yardımcısı
sağlık ve
sosyal Gelişim
Rusya Federasyonu
R.A.KHALFIN
6 Ağustos 2007 N 5961-РХ

Bu yönergeler, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından, Rusya Federasyonu ile Uluslararası İmar ve Kalkınma Bankası arasındaki Anlaşmanın şartlarına uygun olarak "Önleme, teşhis, tedavi" projesini finanse etmek için hazırlanmıştır. HIV / AIDS ve eşlik eden hastalıkların teşhisi, tedavisi, epidemiyolojik ve davranışsal gözetimi ile ilgili yasal ve düzenleyici düzenlemelerin ve metodolojik belgelerin hazırlanmasının bir parçası olarak N 4687-RU (Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri) 1 Nisan 2005 tarihli N 251 "HIV / AIDS ve eşlik eden hastalıkların teşhisi, tedavisi, epidemiyolojik ve davranışsal gözetimi hakkında düzenleyici yasal düzenlemelerin ve metodolojik belgelerin hazırlanması için bir Çalışma Grubunun kurulması hakkında)") Federal'in katılımıyla Devlet Kurumu "Rospotrebnadzor AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü için Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkez" (Narsia RS).

Tanıtım

HIV salgını, halk sağlığı üzerinde aşırı yük oluşturan ek bir faktördür.
Hastalara yeterli hizmet sağlamak ve sağlık çalışanlarını etkin bir şekilde korumak için altyapı, insan kaynakları, ekipman ve malzemelere bütçe yatırımlarına ihtiyaç vardır.

Mesleki HIV ile ilgili risk faktörlerinin önlenmesi ve kontrolü, sağlık hizmetlerinde devam eden iş başında eğitim yoluyla sağlanabilir.

İşyerinde HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik faaliyetlerin düzenlenmesine yönelik ulusal programın uygulanması aşağıdakilere yönlendirilmelidir:

• yasal çerçevede değişiklikler geliştirmek;
• sağlık hizmeti için insan kaynaklarının geliştirilmesi;
• nitelikli tıbbi personelin eğitimi;
• işyerinde güvenliği garanti eden koşulların yaratılması.

HIV enfeksiyonunun yayılma ölçeği küresel salgına tekabül etmektedir. Dünyada HIV bulaşmanın en yaygın yolu heteroseksüel temastır. Rusya'da, HIV bulaşması enjekte yoluyla uyuşturucu kullanımı yoluyla yaygındır. Resmi görevlerini yerine getiren kişilere virüsün bulaştığı vakalar olmuştur. Koruyucu önlemler öncelikle kan yoluyla HIV bulaşmasını önlemeye yönelik olmalıdır.

Sağlık tesislerinde HIV bulaşması mümkündür:

• hastadan sağlık çalışanına;
• bir sağlık çalışanından invaziv prosedürleri kullanan bir hastaya;
• hastadan hastaya.

Dünyada ve Rusya'da HIV ile enfekte kişilerin sayısındaki hızlı artış, sağlık çalışanları için insan bağışıklık yetmezliği virüsü ile mesleki enfeksiyon riskini beraberinde getirmektedir. Sadece 2001'de, Rusya'nın bölgelerinden birinde, çeşitli virüslerle enfekte olmuş biyolojik sıvılarla 500'den fazla acil temas vakası vardı, bunların 10'u HIV ile enfekte kişilere bakım sağlarken.

1997'de CDS (Hastalık Kontrol Merkezleri, ABD), HIV ile enfekte hastalarla çalışan sağlık çalışanlarında belgelenmiş 52 HIV serokonversiyonu vakası raporları aldı.

114 mesleki HIV enfeksiyonu vakası daha önce SFS tarafından kaydedilmiştir. Biyolojik sıvılardaki en yüksek HIV konsantrasyonunun kanda bulunduğu gerçeği göz önüne alındığında, enfeksiyon çoğunlukla HIV ile enfekte kanla temas yoluyla gerçekleşir. HIV bulaşmış kanla kontamine olmuş aletlerle sağlık çalışanları arasında görülen 6498 cilt hasarı vakasından 21 vakada enfeksiyon gelişimi gözlendi.
Bu, %0.3'lük bir ortalama enfeksiyon olasılığına karşılık gelir.

Rusya Federasyonu'nda, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı N 275'in emrine göre, HIV pozitif hastalara bakan ve HIV içeren malzemelerle çalışan sağlık çalışanları için yıllık AT'den HIV testi yapılır.

1987'den 2006'ya kadar olan tüm anket dönemi için. 300'den fazla HIV pozitif sağlık çalışanı tespit edildi, ancak bunlardan sadece ikisi görevdeyken enfekte oldu. Diğer doktorların enfeksiyon nedenleri cinsel temas ve parenteral ilaç kullanımıydı.

Sağlık çalışanlarının neredeyse tüm HIV enfeksiyonu vakaları, HIV bulaşmış bir kişiye bakım sağlarken bir iğne batmasından kaynaklanmaktadır. Bu, bir damardan kan örneklemesi, intravenöz enjeksiyonlar ve infüzyon ilaçlarının transfüzyonu yapılırken ortaya çıkar.

Rusya'da mesleki HIV enfeksiyonu riskine en sık maruz kalanlar şunlardır:

• Hemşirelik personeli - hastanelerde ve HIV bulaşmış hastalara bakım sağlayan bölümlerde çalışan prosedür hemşireleri.
• Ameliyat eden cerrahlar ve ameliyat eden hemşireler.
• Doğum uzmanı-jinekologlar.
• Patologlar.

Aşağıdakilere maruz kaldığında HIV'i enfekte edebilen vücut sıvıları:

• kan;
• sperm;
• vajinal akıntı;
• kan katkılı herhangi bir sıvı;
• HIV içeren kültürler ve kültür ortamları;
• sinovyal sıvı;
• Beyin omurilik sıvısı;
• plevral sıvı;
• perikardiyal sıvı;
• amniyotik sıvı.

HIV bulaşma riskini etkileyen faktörler:

• Hastanın HIV durumu ve hastalığın evresi. Hastanın akut enfeksiyonu veya ilerlemiş hastalığı (AIDS) varsa kanda daha fazla virüs vardır ve enfeksiyon riski daha yüksektir.
• Hastanın antiretroviral tedavi alıp almadığı; yaparsa, enfeksiyon riski daha düşüktür.
• Hastada tedaviye dirençli HIV suşlarının varlığı (bu durumda antiretroviral tedavi etkili olmayabilir).
• Enfeksiyöz malzeme ile enstrümanın kontaminasyon derecesi. Damardan kan aldıktan sonra iğne batması, kas içi enjeksiyondan sonra iğne batmasından daha tehlikelidir.
• Bir sağlık çalışanının yaralanması durumunda cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlal derecesi.
• Yara yüzeyinin tedavisi. Anında kan çıkışı, antiseptik solüsyonla yıkanması enfeksiyon riskini azaltır.
• Bir sağlık çalışanına antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonunun zamanında kemoprofilaksisi enfeksiyonu önler.

Sağlık tesislerinde enfeksiyon bulaşmasının önlenmesi:

• Gözlük, eldiven, maske ve koruyucu giysi gibi koruyucu ekipman kullanarak enfekte nesnelerle temas riskini ortadan kaldırın.
• Güvenli iş organizasyonu.
• Personelin enfeksiyon önleme yöntemleri konusunda sürekli eğitimi.

Mesleki enfeksiyon durumunda yapılacak işlemler:

1. Tüm olası mesleki HIV enfeksiyonu vakalarını derhal organizasyonun başkanına bildirin.
2. Enfeksiyon durumunda Federal AIDS'i Önleme ve Kontrol Merkezine bir operasyon raporu gönderin.

Tıbbi kurumların idaresi, aşağıdaki unsurları içeren bir program geliştirmelidir:

• işyerindeki riski değerlendirmek;
• önleyici tedbirlerin önceliklerini ve doğasını belirlemek;
• personelin koruma ihtiyaçlarını karşılamanın yollarını bulmak;
• uygun finansman sağlamak;
• işyeri güvenlik standartlarını ve protokollerini uygulamak;
• personel için en uygun iş yükünü sağlamak;
• yeni çalışanları enfeksiyon önleme uygulamaları konusunda eğitmek;
• iğneler ve diğer keskin aletlerle çalışırken yaralanma vakalarını analiz etmek;
• ortaya çıkan enfeksiyon risklerini sürekli olarak izlemek ve belirlemek;
• travmatik aletlerle, bulaşıcı maddelerle çalışırken yaralanma risk faktörleri hakkında çalışanları bu risklerle başarılı mücadele örnekleriyle tanıştırmak;
• Tıbbi personeli, nötralizasyon ve uygun şekilde imha etme dahil olmak üzere travmatik ve bulaşıcı substratların güvenli kullanımı konusunda sürekli olarak eğitin.

• Parenteral enfeksiyon önleme sınıflarına katılın ve hepatit B aşıları dahil uygun önerileri izleyin.
• Travmatik araçlarla herhangi bir çalışmadan önce, bunların imhasıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere eylemlerinizi önceden planlayın.
• Güvenli ve makul ölçüde etkili bir yedek bulabilirseniz, tehlikeli tıbbi ekipman kullanmamaya çalışın.
• Kullanılmış iğneleri kapatmayın.
• Kullanılmış iğneleri özel (delici olmayan) bir atık kabına zamanında atın.
• İğneler, diğer keskin nesneler, enfekte yüzeyler ile çalışırken tüm yaralanma vakalarını derhal bildirin. Bu, ihtiyacınız olan tıbbi bakımı zamanında almanıza yardımcı olacaktır.
• İşyerinde yaralanma riskini artıran gözlemlenen faktörleri yönetime bildirin.
• Cihaz seçiminde (kan alma sistemleri vb.) idareye yardımcı olmak. Koruyucu cihazlara sahip cihazları tercih edin.
• Her seviyeden sağlık çalışanlarının eğitimi: yönetici, doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları, danışmanlar ve diğer uzmanlar.
• Enfeksiyon için bulaşma ve risk faktörleri hakkında tam ve doğru bilgi sağlayın.
• Ayrımcılık ve damgalama ile mücadele yöntemlerini öğretin.
• Gizlilik önlemleri geliştirin, uygulayın ve güçlendirin.

Acil durumlarda yapılacak işlemler

Deride hasar (kesik, enjeksiyon) durumunda hasarlı yüzeyden kanama olursa birkaç saniye içinde durdurulmasına gerek yoktur. Kanama yoksa, kanı sıkmanız, cildi 70 derece tedavi etmeniz gerekir. alkol, ardından iyot çözeltisi.

Enfeksiyöz materyal yüz ve vücudun diğer açık bölgeleriyle temas ederse:

• sabunla iyice yıkayın, ardından cildi 70 derece silin. alkol.

• su ile durulayın.

Enfeksiyöz materyal ağız boşluğuna girerse:

• 70 derece durulayın. alkol.

Sabahlığın üzerine bulaşıcı (veya HIV ile enfekte olduğundan şüphelenilen) malzeme bulaşırsa, giysiler:

• yeri hemen dezenfektan solüsyonlarından biriyle tedavi edin;
• eldivenleri dezenfekte edin;
• bornozu çıkarın ve solüsyonlardan birine batırın;
• otoklavlama için sterilizasyon kutularına koyun.

Ellerin derisi ve vücudun diğer bölgeleri kontamine giysiler altında:

• 70 derece silin. alkol.

Ayakkabılar, dezenfektanlardan birinin solüsyonuna batırılmış bir bezle çift silme ile muamele edilir. Enfekte malzeme zemine, duvarlara, mobilyalara, ekipmana ve çevredeki diğer nesnelere bulaşırsa: kontamine alanın üzerine 30 dakikalık maruz kalma süresi ile herhangi bir dezenfektan solüsyonu dökün ve ardından silin.

HIV'in parenteral bulaşmasının kemoprofilaksisi

HIV'in parenteral bulaşmasını kemoprevensiyon ilkeleri

1. Tıbbi kurum, kemoprofilaksinin ne zaman ve nasıl gerçekleştirileceği konusunda açık ve basit talimatlara sahip olmalıdır:
   Aşama I - kemoprofilaksinin başlangıcı;
   Aşama II - enfeksiyon riski ve kazanın nedenleri hakkında ayrıntılı bir çalışma yapmak, raporlar hazırlamak.
2. Parenteral enfeksiyon tehdidi varsa: HIV bulaşmış bir aletle cilde zarar verilmesi, HIV bulaşmış malzemenin mukoza zarları veya hasarlı cilt ile teması, antiretroviral ilaçlarla kemoprofilaksi önerilir.
3. Mümkün olduğu kadar erken, tercihen olası bir enfeksiyondan sonraki ilk iki saat içinde kemoprofilaksiye başlamak çok önemlidir. Yüksek yoğunluklu bir tedavi rejiminde hemen başlatılamıyorsa, mümkün olan en kısa sürede mevcut ilaçları almaya başlamak gerekir.
4. 72 saat sonra, kemoprofilaksinin başlaması veya şemasının genişletilmesi anlamsızdır, ancak mağdurun acil arzusu ile kemoprofilaksi reçete edilebilir.

Kemoprofilaksiye başlamak için endikasyonlar

HIV enfeksiyonu olan bir hastadan alınan biyolojik materyal ile temas meydana gelirse, parenteral HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisine başlanması önerilir.

Kanına maruz kalan hastanın HIV durumu bilinmiyorsa, onaylanmış hızlı testler kullanılarak HIV antikorları için test edilmeleri önerilir.

Olumlu bir sonuç alınırsa, HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisinin atanması önerilir. HIV enfeksiyonu tanısını doğrulamak veya dışlamak için hastanın daha fazla muayenesi, öngörülen şekilde gerçekleştirilir.
Potansiyel bir enfeksiyon kaynağının HIV durumu bilinmiyorsa ve tespit edilemiyorsa, sorumlu hekim kararı ile epidemiyolojik belirtilere göre kemoprofilaksi reçete edilebilir.

Parenteral HIV bulaşması için kemoprofilaksi rejimleri

Oldukça aktif antiretroviral tedavi rejimlerinin ortaya çıkmasıyla (farklı gruplardan birkaç antiretroviral ilaçla tedavi), teorik olarak monoterapi kemoprofilaksisinden (tek bir ilaçla tedavi) daha etkili olmaları gerektiğinden, parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonu için kemoprofilakside kullanılmaya başlandılar. ), etkinliği kanıtlanmıştır. Özellikle, aşağıdaki kemoprofilaksi şemasının etkinliği kanıtlanmıştır (enfeksiyon riski %70 azalır): Zidovudin - 4 hafta boyunca günde 3 kez 0.2 g oral olarak. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 08/16/94 tarih ve 170 sayılı kararına göre tavsiye edilir.Bu kemoprofilaksi rejimi, daha yoğun bir rejimin kullanılması mümkün değilse veya mağdur istemiyorsa alternatif olarak kullanılabilir. onu kullanmak için. Zidovudin intoleransı varsa veya hemoglobin seviyesi normalin altındaysa, bunun Phosphazid (günde 2 kez 0.4 g) ile değiştirilmesi önerilir.

Parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonunun kemoprofilaksisi için önerilen oldukça aktif antiretroviral tedavi rejimleri

Ana şema:

Lopinovir/ritonovir günde 2 kez 3 kapsül + zidovudin 0,3 2 s. günde + lamivudin 0.15 günde 2 kez (zidovudin / lamivudin kombine formunun kullanılması tercih edilir).

Ana rejime zamanında başlamak mümkün değilse (ana rejime dahil olan ilaçlara karşı toleranssızlık veya bunlara kontrendikasyonların varlığı dahil), alternatif rejimler kullanılır. Alternatif olarak, HIV proteaz inhibitörleri dahil olmak üzere herhangi bir yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi rejimi kullanılabilir.
İlaçlardan birine karşı hoşgörüsüzlük gelişmesiyle, HIV enfeksiyonu için antiretroviral tedavi kılavuzlarında açıklanan genel kurallara uygun olarak değiştirilir.

HIV revers transkriptazın nükleosit olmayan inhibitörlerini içeren rejimler için bazı sınırlamalar vardır.

Efavirenz kullanımının özellikleri.

Efavirenz teratojenik olduğundan gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Hamile kadınlar ve doğurganlık çağındaki kadınlar için önerilmez.

Nevirapin kullanımının özellikleri.

Kanda CD4 sayısı normal olan kişilerde tekrarlayan nevirapin kullanımı yaşamı tehdit eden yan etkilerin (karaciğer dokusunun nekrozu) gelişmesine yol açabileceğinden, parenteral ve cinsel HIV enfeksiyonu için kemoprevensiyon rejimlerinde kullanılması önerilmez. Başka bir antiretroviral ilaç yoksa, tek doz nevirapin ve ardından farklı bir rejim düşünülebilir.

Kemoprofilaksi reçete edilirken, tedavi rejiminin olası müteakip düzeltilmesi için bir sağlık çalışanının kan testleri yapılır:

• biyokimyasal (kreatinin, üre, bilirubin, ALT, ACT);
• klinik (hemoglobin, eritrositler, trombositler, nötrofiller, lökosit formülü);
• Hamilelik testi.

Kemoprofilaksinin zamanlaması kritik olabileceğinden, tedavi rejimini tamamlamak için gereken tüm ilaçlar mevcut değilse, en az bir ilacın reçete edilmesi ve kalanların daha sonra eklenmesi tercih edilir.

Bir enfeksiyon kaynağıyla acil temastan sonra, bir sağlık çalışanı en az 12 ay boyunca gözlenmelidir.

Acil durumların kaydı

• Her acil durum derhal birim başkanına veya yardımcısına bildirilmelidir.
• Sağlık çalışanlarının aldığı yaralanmalar her sağlık kuruluşunda dikkate alınmalı ve iş kazası olarak kabul edilmelidir.
• Yaralanma olgusu üzerine, "Yaralanma Kaydı Üzerine" günlüğü doldurulur ve yaralanmanın nedeninin ve yaralanmanın nedeni ile kişinin resmi görevlerinin yerine getirilmesi arasındaki bağlantının bir "Epidemiyolojik Araştırma Yasası" düzenlenir.
  Kemoprofilaksi ile ilgili öneriler, AIDS Merkezindeki bir uzmandan telefonla alınabilir. Gece, hafta sonları ve tatil günlerinde antiretroviral tedaviye başlama kararı sorumlu hastane doktoru tarafından verilir.
• Yaralanma gerçeği AIDS Merkezine ve Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisine bildirilmelidir.
• Acil durumun kaydı, federal hükümet ve Federasyonun konuları düzeyinde kabul edilen yasa ve yönetmeliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

Ekteki şemaya göre bir kaza durumunda belgelerin hazırlanması tavsiye edilir:

Kaza günlüğüne bir kazanın kaydedilmesi:

Form N 1

Tarih ___/___/____/, saat _____ s. _____ dak.
AD SOYAD. sağlık çalışanı ______________________________________________
Sağlık çalışanının konumu ____________________________________________
Yapılan manipülasyon ____________________ kısa açıklama
kazalar ________________________________________________________ alınan önlemler
__________________________________________________________________

kafanın imzası birimler (gece görevinde ve
sorumlu doktor) ____________________________________

kıdemli sağlık görevlisinin imzası kız kardeşler ___________________________________

Form N 2

Bakımında kaza meydana gelen hastanın detayları:

AD SOYAD. _______________________________________________________________
Doğum tarihi ___/___/____/
adres ____________________________________________________________
telefon __________________________________

HIV durumu:

1. HIV teşhisi doğrulandı
   - onay tarihi
   - HIV enfeksiyonunun evresi
   - hastanın antiretroviral tedavi alıp almadığı
   - Plazma RNA seviyesi
   - CD4, CD8 lenfosit sayısı, oranları
2. HIV durumu bilinmiyor
   - HIV antikorları için kan alındı, ancak sonuç alınmadı
   - HIV antikorları için kan alınmamış (nedenini belirtiniz)
3. HIV antikoru hızlı test sonucu pozitif
4. Negatif hızlı test sonucu elde edildi.

Viral hepatit B ve C:

1. - HBsag varlığı için kan
2. - hepatit C'ye karşı toplam antikorların varlığı için kan.

Bir sağlık çalışanının ve hastanın HIV antikorları/antijeni için rutin laboratuvar testleri yapılır:

• Acil durumun tescil edildiği gün;
• 3 ayda;
• 6 ay;
• 12 ay; bir enfeksiyon kaynağıyla acil temastan sonra.

Mağdur, tüm gözlem süresi boyunca HIV enfeksiyonu kaynağı olarak hizmet edebileceği konusunda uyarılmalı ve bu nedenle olası HIV bulaşmasını önlemek için önlemler almalıdır.

Görevlerini yerine getirirken mesleki enfeksiyonun sonuçları dikkate alınarak, 38 sayılı "İnsan bağışıklık yetmezliği virüsünün (HIV enfeksiyonu) neden olduğu bir hastalığın Rusya Federasyonu'nda yayılmasının önlenmesine ilişkin" Federal Kanunda garantiler kabul edilmiştir. 4. madde, çalışma alanındaki garantiler madde 22.